急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一，需要进行快速救治，因此了解急性心肌梗死的症状，及时进行快速救治，是提高心梗救治成功率，降低患者心力衰竭发生率，提高生活质量的关键。
什么是急性心肌梗死？
急性心肌梗死多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克、或心力衰竭、猝死，常可危及生命。心肌梗死常见诱因多为过劳、情绪激动，大量饮酒、吸烟，暴饮暴食，寒冷刺激，便秘等。
心肌梗死发病前的先兆症状
急性心肌梗死多见于年纪较大者，是一突发的危险疾病，但发病前多会出现各种先兆症状。在心肌梗死发作前1-2天内，既往无心绞痛的患者突然发生心绞痛，或原有心绞痛的患者心绞痛发作突然明显加重，或无诱因自发发作，发作次数会比以前增多，持续时间延长，服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，或心前区闷胀不适，疼痛有时向手臂或颈部放射，同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉，或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛。高龄急性心梗患者也会以头疼、牙痛或者心悸，腹痛等不典型症状为主要表现，却无相应脏器的病理改变，此类患者要高度怀疑心梗的存在。或老年人突然出现不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或晕厥等情况时都应考虑心肌梗死的可能性。
心肌梗死急救的“*金3小时”
“时间就是生命”，对于急性心肌梗死的救治，快速开通血管是最有效的治疗方法。心脏血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死，6-8小时左右60-70%的供血范围内心肌完全坏死，在这期间越早打开阻塞的血管，存活的心肌就越多，患者预后越好。
尤其在心肌梗死3小时内开通血管，多数患者康复后可以正常生活；从发病到救治的时间越长，心肌坏死越多，预后越差。但遗憾的是，有许多患者因为自身或家属的原因，错过了急救的时机，导致猝死或心力衰竭发生。因此，警惕急性心肌梗死症状，症状发作及时就医是急性心肌梗死的救治关键。
心肌梗死的院外急救办法
持续的胸痛、胸闷可能提示突发急性心梗，症状一旦发生，必须认真对待，患者首先应卧床，保持安静，避免精神过度紧张，舌下含服硝酸甘油或喷雾吸入硝酸甘油，若不缓解，5分钟后可再含服一片。医院就诊。若胸痛20分钟不缓解或严重胸痛伴恶心、呕吐、呼吸困难、晕厥，患者的家属以及周围的人应该毫不犹疑，紧拨打急救，不要错过最佳抢救时机。若身边无救助者，患者本人应立即拨打急救电话。
①拨打：医院、急救站联系，请医院抢治。
②镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。
③心肺复苏：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即进行胸外按压直至医生到来。
胸外按压操作要点：
1、脉搏检查：对于非专业急救人员，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理，应立即实施胸外按压。
2、确保患者仰卧于硬平板或平地上，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸骨两乳头中间的位置上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为-次/min，下压深度5-6cm，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。
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