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魏立侠┃医院
糖尿病知识│
当冠心病来临时，您是否知晓？
患者李某某，男性，30岁，因血糖控制不佳入院，入院后常规行心电图检查提示ST-T异常，这么年轻，难道心脏会有什么问题吗？建议他进一步检查，小李坚持说：“我心脏不难受，肯定没问题，不用检查”。
他的心脏真的没问题吗？在医生的建议下，患者行冠脉造影术检查。
结果告诉我们：这么年轻的心脏照样堵了90%，建议进一步治疗。
----------接下来，和大家讨论一下糖尿病合并冠心病的问题。冠心病，是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死，引起的心脏病。相应供血心肌会出现缺血表现，心绞痛，心肌梗死，甚至猝死。所谓粥样硬化是指在动脉内膜有脂质和复合糖类积聚，纤维组织增增生和钙质沉着形成板块，聚聚的脂质外观呈*色粥样，因此称动脉粥样硬化。糖尿病患者并发心脏病，其中冠心病最常见，糖尿病引起的血管病变累及冠脉血管，导致冠脉粥样硬化病变加速。该疾病危险因素有哪些呢？糖尿病和糖耐量减低：糖尿病患者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症。如果再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发病率明显增高。糖尿病病尤其要注意监测糖化血红蛋白、空腹及餐后血糖，避免血糖异常波动。血脂异常：低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低。吸烟:吸烟者本病的发病率和死亡率增高2~6倍，且与每日的吸烟支数呈正相关。还有性别、年龄、肥胖、家族史、饮食习惯等多种因素。该疾病有什么表现？单纯冠心病症状多典型：疼痛主要位于胸骨体之后，可波及心前区，有手掌范围大小。疼痛常为压迫、发闷、紧缩性，常由体力劳动或情绪激动诱发，持续3~5分钟，休息或含服硝酸酯类药物缓解。
糖尿病患者合并冠心病症状多不典型：表现为无症状性心肌缺血，有时只有恶心、呕吐、牙痛等，甚至出现无痛性心肌梗死。
最终导致患者就诊延迟，导致猝死。
我们该如何预防？早发现，早诊断：糖尿病合并冠心病，症状多不典型，甚至发生心梗了也不觉疼痛，很容易被忽视或漏掉，往往在不知不觉中被一击致命。定期检查：血糖，糖化血红蛋白，血压，血脂，肾功能，心电图，心脏、颈部及双下肢血管超声等。
保持良好心态，消除紧张情绪及顾虑，低盐，低脂，糖尿病饮食，规律口服抗心肌缺血药物，积极控制血糖。
希望各位糖友，控制好血糖，保护好心脏！
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