临床上许多患者反复发作胸闷、胸痛，完善心电图运动平板试验提示阳性，可冠状动脉造影检查却提示冠脉无明显狭窄，这是为什么呢？
这有可能是冠状动脉微血管疾病造成的胸闷、胸痛！
什么是冠脉微血管？
冠脉微血管是指由微动脉、微静脉和心肌组织毛细血管组成的微循环系统，主要是由微小动脉调节血流量，根据心肌的代谢需求进行舒缩，将营养物质和氧气运送到心脏各处，从而保证心脏生理功能正常运行。
冠脉微血管的重要意义：冠脉微血管从体量上占冠脉树的95%；从生理上贡献了冠脉阻力的75%；是真正调节心肌血液供应的血管。
冠脉微血管病变若不及时治疗，会导致心血管不良事件发生。
什么是冠脉微血管病变？
冠脉微血管病变是由于微血管结构或功能异常等多种原因导致微血管重塑。
据统计心绞痛患者完善有创血管造影检查，有70%无阻塞性冠脉疾病，据研究此类患者主要是由于冠脉微血管发生病变导致的心肌缺血。
发病机制
冠脉微血管病变的发病机制尚未完全明确，很多研究提示是包括动脉粥样硬化、内皮功能失调、炎性反应、微血管功能障碍、冠状动脉微血重构等多种因素引起冠脉微循环阻力增加，进而引起冠脉血流储存量降低所导致。
表现症状
冠状动脉造影未提示有大血管狭窄，患者常常有典型的劳力型心绞痛症状，有心电图或运动平板试验提示心肌缺血证据。
西医治疗
大量循证数据显示微血管性心绞痛无特效西药治疗，可通过改善生活方式、戒烟戒酒、运动锻炼、控制体重、控制血压、血脂、血糖等方式行对症治疗，降低心绞痛反复发作的次数，改善冠脉微血管循环状态。
中医对冠脉微血管疾病的认识
中医认为微血管性疾病在结构特点、发病机制等方面与络病具有相关性，指出络脉失和为病理基础，络脉失荣、络脉瘀阻、络脉损伤为其主要病机状态。
什么是络病学说？
中医络病学包括对络脉与络病理论的研究。络脉是沟通机体内外的桥梁；络病是指不同的病邪在疾病发展过程中深入脏腑，伤及络脉，导致其功能与结构的异常改变从而引发机体的病变，广泛存在于多种难治性疾病中的病理状态。
络病学说治疗冠脉微血管病变
1.治疗基础
络病学说为临床疑难杂病的治疗提供了重要理论支持，进入21世纪后，许多慢性疾病成为了危害人类健康的重要因素，其中心脑血管疾病首当其冲。随着络病理论的发展，中医运用络病理论来探讨心血管疾病的发展得到了很大进展。
冠脉微血管病变所表现的症状符合中医“胸痹心痛”病，胸痹心痛有胸闷、胸痛、反复发作、经久不愈的特点，符合中医“久病入络”和“久痛入络”的基本特征。
2.病因病机
从络病理论认识胸痹病病因，瘀、痰、*、寒等是损伤络脉而致络病的关键，络气亏虚则是络病形成的基础。
3.治疗原则
“通络”是第一原则，有实邪者，去邪以通络，有虚证者，补虚以通络。在方药运用上，或活血化瘀药以活血通络，或温阳散寒药以温阳通络，或虫类药以搜风剃络，或补虚药以复脉通络。
4.代表方药
临床上其代表方药通心络胶囊取得了显著的临床疗效。
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