心肌缺血治疗

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心绞痛病症详解与中药方大全中集 [复制链接]

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白癜风能根治么 http://nb.ifeng.com/a/20190611/7453135_0.shtml

病症详解见上集。

目录

上集

一、气虚血瘀引起

二、气滞血瘀引起

中集

三、活血化瘀用方

四、清热平肝、滋补肝肾用方

五、健脾用方

下集

六、心绞痛用方

七、冠心病用方

八、外用药方

三、活血化瘀用方

1.变通血府逐瘀汤

来源:《岳美中老中医治疗老年病的经验》。

功用:活血化瘀。

主治:老年人冠心病心绞痛。

组成:当归尾,川芎,桂心,桃仁,红花,牛膝,枳壳,柴胡,桔梗,栝楼,薤白。

2.通脉冲剂

来源:《部颁标准》。

功用:活血通脉。

主治:缺血性心脑血管疾病,动脉硬化,脑血栓,脑缺血,冠心病,心绞痛。

组成:丹参g,川芎g,葛根g。

用法:制成颗粒剂,每袋装10g,密封。口服,每次10g,1日2~3次。

3.精制冠心片

来源:《中国药典》。

本方制成颗粒,名“精制冠心颗粒”。

功用:活血化瘀。

主治:心血瘀阻之冠心病、心绞痛。

组成:丹参g,赤芍.5g,川芎.5g,红花.5g,降香g。

用法:上药制成片糖衣片。口服,每次6~8片,1日3次。

4.通脉灵片

来源:《部颁标准》。

功用:活血化瘀,通脉止痛。

主治:心绞痛和心肌梗死。

组成:丹参g,红花62.5g,郁金g,地*g,降香62.5g,川芎62.5g,乳香(制)31.25g,没药(制)31.25g。

用法:制成糖衣片,片相当原药材0.77g,密封。口服,每次5片,1日3次。

宜忌:有出血倾向及妇女月经过多者慎用。孕妇不宜使用。

5.冠心生脉丸

来源:《部颁标准》。

本方制成口服液,名“冠心生脉口服液”。

功用:益气生津,活血通脉。

主治:心气不足,心阴虚弱引起的心血瘀阻,心悸气短,胸闷作痛,自汗乏力,脉微结代;冠心病,心绞痛,心律不齐。

组成:人参9g,麦冬9g,五味子(醋炙)3g,丹参15g,赤芍12g,郁金9g,三七粉0.6g。

用法:制成大蜜丸,每丸重6g,密封。口服,每次1~2丸,1日2次。

宜忌:节房事,切忌气恼劳累过度。服药期间如有口干苦咽痛者,可服少量清火药或停药数日,即可解除。

6.舒心糖浆

来源:《部颁标准》。

功用:补益心气,活血化瘀,改善心功能。

主治:冠心病,心绞痛,胸痛胸闷,气短乏力。

组成:*参g,*芪g,红花g,当归g,川芎g,三棱g,浦*g。

用法:制成糖浆,密封,置阴凉处。口服,每次30~35ml,1日2次。

宜忌:孕妇慎用。

7.救尔心胶囊

来源:《部颁标准》。

功用:活血通脉,化瘀生新。

主治:冠心病,心绞痛。

组成:三七g,川芎g,红花g,丹参67g,泽泻67g,刺五加浸膏粉31g。

用法:制成胶囊,每粒装0.45g,密封。口服,每次2~4粒,1日3次。

8.心可宁胶囊

来源:《部颁标准》。

功用:活血散瘀,开窍止痛。

主治:冠心病心绞痛,胸闷心悸,眩晕。

组成:丹参g,三七.6g,冰片1.22g,水牛角浓缩粉47.2g,蟾酥0.79g,红花48.4g,牛*6.3g,人参须94.4g。

用法:制成胶囊,每粒装0.4g,密闭。口服,每次2粒,1日3次。

9.心脑康胶囊

来源:《部颁标准》。

功用:活血化瘀,通窍止痛,扩张血管,增加冠状动脉血流量。

主治:冠心病、心绞痛及脑动脉硬化症。

组成:丹参80g,赤芍60g,制何首乌60g,枸杞子60g,葛根60g,川芎60g,红花40g,泽泻60g,牛膝60g,地龙60g,郁金6g,远志(蜜炙)60g,九节菖蒲60g,酸枣仁(炒)40g,鹿心粉60g,甘草40g。

用法:制成胶囊剂,每粒装0.25g,密封。口服,每次4粒,1日3次。

10.加味四妙勇安汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用:活血化瘀,解痉止痛。

主治:冠心病,胸痞气短,心痛,脉结代,能治疗肝区刺痛及肾绞痛。

组成:当归30g,玄参30g,银花30g,丹参30g,甘草30g。

用法:水煎服,1日1剂。

加减:

冠心病:加毛冬青、太阳草,以扩张血管;

若兼气虚者,加*芪、生脉散以补益心气;

病*性心肌炎:加郁金、板蓝根、草河车以清热解*活血。

植物神经功能紊乱心律失常:配合甘麦大枣汤或百合知母汤,以养心安神,和中缓急。

方论:

方中当归养血和血;

丹参养血散瘀;

玄参养阴凉血化瘀;

银花、甘草解*止痛。

诸药合用,共奏养血和血化瘀止痛之功。

验案:李某,女,65岁。患冠心病10余年,近年又患高血压,糖尿病,肺结核。近日卒感胸闷,气短、心悸,脉结代,口腔溃疡,舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各20g,麦冬、五味子各15g,甘草10g。服上方6剂,脉结代好转,继用上方。三诊脉已不结代,但口渴眩晕,上方加花粉、石斜、天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。

11.葛红汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。

功用:补益心气,活血化瘀,通脉止痛。

主治:冠心病、心绞痛、心律不齐等病,证属心气不足,心血瘀阻者。

组成:葛根10g,红花10g,川芎10g,丹参30g,当归10g,赤芍15g,菊花10g,羌活10g,*参10g,麦冬10g,五味子10g。

用法:每日1剂,水煎2次,取汁毫升,分2次温服。

验案:贺某某,男,70岁,研究员。年10月5日初诊。病人有冠心病史数年,来诊时诉心慌气短,头晕乏力、胸闷不舒、心律不齐,劳累后加重,伴睡眠多梦。舌暗红,有瘀斑,脉结细弦。辨证为心气不足,血脉失畅。以补益心气、活血通脉为治则。用葛红汤为主:葛根10g,红花10g,川芎10g,丹参30g,当归10g,赤芍10g,菊花10g,羌活10g,*参10g,麦冬10g,五昧子10g,柏子仁10g,桃仁10g,仙鹤草30g,炙甘草10g。二周后复诊,心慌气短已有改善,仍诉胸闷、头晕。在上方基础上加桔梗10g,枳壳10g,瓜蒌10g,枣仁10g,薤白10g,增加开胸调气、宣通安神的治疗作用。并嘱另取上方3倍量,共研细末,制蜜丸,每丸10g,每服1丸,1日3次,长期服用,巩固疗效。此方服用三月之久,再诊时病人已心气平顺,诸症大减,已恢复正常生活,并从事适当工作。

12.通脉散

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。

功用:活血化瘀,通脉定痛。

主治:通治各种症型冠心病心绞痛。

组成:沉香30g,檀香30g,制乳香30g,田三七30g。

用法:将通脉散四药各等分研细末,过箩备用,每服3~6g,汤水冲吞。

加减:通脉散治疗冠心病心绞痛为急治其标之剂。须根据辨证施治。因人制宜的原则配合汤药吞服才能取得满意的效果。

气虚型,方用归脾汤加减;

气滞型,方用逍遥散加减;

血虚型,选用自拟验方“补积压六君汤”[*芪30g,当归10g,丹参10g,熟地10g,阿胶(烊化)10g,枸杞10g];

血瘀型,方用血府逐瘀汤;

寒凝型,方用重剂麻*附子细辛汤合二仙汤;

痰阻型,每用自拟验方“温脾豁痰汤”(瓜蒌皮10g,薤白10g,姜半夏10g,陈皮10g,白芥子10g,苏子10g,茯苓10g,白术10g,桂枝10g,干姜10g,吴茱萸6g,远志6g);

食滞型,用保和丸加减。

验案:王某,男,62岁。年4月2日初诊。夙有“冠心病”,近一月劳累后即觉头昏、乏力、心悸、气短,继则出现心前区疼痛,休息后能缓解。诊舌淡紫苔薄,舌边有齿印,脉结代。辨证为心痛证(气虚型),投以归脾汤加减,冲服“通脉散”。处方:*芪30g,*参15g,当归10g,茯神10g,白术10g,酸枣仁10g,龙眼肉10g,龙齿(先煎)10g,远志6g。每日1剂水煎,分2次服,每服冲吞“通脉散”3g。汤散并服一个月,心绞痛未再发作,其他症状亦明显改善。遂停服“通脉散”以免耗气,单服归脾汤加减,追治月余,恙症平。

13.活络效灵丹

来源:《医学衷中参西录》上册。

功用:《方剂学》:活血祛瘀,通络止痛。

主治:气血凝滞,痃癖癥瘕,心腹疼痛,腿疼臂疼,内外疮疡,脏腑积聚,经络湮瘀。现常用于冠心病、宫外孕、脑血栓形成、急性阑尾炎、坐骨神经痛、脑震荡后遗症等有血瘀气滞者。

组成:当归五钱,丹参五钱,生明乳香五钱,生明没药五钱。

用法:水煎服。若作散,一剂分作四次服,温酒送下。

验案:冠心病、心绞痛《江苏中医杂志》(,3:38):仇某某,男,54岁。心前区疼痛阵作年余,剧时胸闷如窒,并向左臂部放射,每日三至四次,发时面色晄白,心悸气短,怯冷,苔白质淡,有紫气;脉沉涩。心电图示:冠状T波。此心阳不振、血瘀凝滞之候也。治拟温振心阳,活血化瘀。迳用参附汤合活络效灵丹损益:炒*参12g,紫丹参12g,制附片9g,制*精12g,全当归10g,杭川芎9g,生明乳香6g,生明没药6g,降香5g。服上方三帖后,痛减未已,续服十五帖后,胸次觉畅,余症亦见好转。原方出入持续治疗4个月,心绞痛仅偶有发作,心电图亦趋好转。

14.麝香心脑乐片

来源:《部颁标准》。

功用:活血化瘀,开窍止痛。

主治:冠心病,心绞痛,心肌梗死,脑血栓等。

组成:丹参g,三七12.5g,红花52.5g,淫羊藿g,葛根g,郁金62.5g,冰片2.5g,麝香0.2g,人参茎叶总皂甙2g。

用法:制成糖衣片,密封。口服,每次3~4次,1日3次,或遵医嘱。

宜忌:孕妇慎用。

15.活血通脉片

来源:《部颁标准》。

功用:活血通脉,强心镇痛。

主治:冠状动脉硬化引起的心绞痛,胸闷气短,心气不足,瘀血作痛。

组成:鸡血藤50g,桃仁10g,丹参50g,赤芍25g,红花20g,降香20g,郁金25g,三七50g,川芎15g,陈皮50g,木香20g,石菖蒲25g,枸杞子50g,*精(酒炙)g,人参25g,麦冬50g,冰片5g。

用法:制成糖衣片,密封。口服,每次5片,1日3~4次,糖衣片每次8片,1日3~4次。

宜忌:孕妇慎服。

四、清热平肝、滋补肝肾用方

1.冠心康片

来源:《部颁标准》。

功用:清热平肝,活血通脉。

主治:肝经有热,肝阳上亢,脉络瘀阻所致头痛眩晕,胸痹心痛,肢体麻木等症,以及高血压、冠心病属于肝阳偏亢、脉络瘀阻所致者。

组成:甘木通。

用法:制成糖衣片,密封。口服,每次2~3片,1日2~3次。

2.保心片

来源:《部颁标准》。

功用:滋补肝肾,活血化瘀。

主治:肝肾不足,瘀血阻络引起的冠心病、心绞痛。

组成:三七45g,丹参g,川芎g,山楂g,制何首乌.5g,何首乌.5g。

用法:制成片剂,每片重0.52g,密封。口服,每次4~6片,1日3次。

3.冠脉通片

来源:《部颁标准》。

功用:活血化瘀,芳香开窍,补益肝肾。

主治:肝肾不足,痰瘀阻络之胸痹,表现为心悸胸闷,胸痛头晕。冠心病心绞痛见以上症候者。

组成:枸杞子,何首乌,淫羊藿,红花,石菖蒲,丹参,桑寄生,冰片。

用法:制成糖衣片,密封,置阴凉干燥处。口服,每次6片,1日3次。

4.灵乌二仁膏

来源:《医方新解》。

功用:滋养肝肾,补益精血,调和脾肺。

主治:肝肾阴虚,精血亏损,症见头晕头痛,失眠多梦,心悸健忘,大便不畅,或兼咳喘。临床用于高血压、冠心病、脑动脉硬化症、脂肪肝及高胆固醇血症。

组成:灵芝g,首乌g,核桃仁g,苡仁g。

用法:首乌、灵芝、苡仁反复浓煎,加蜜收膏。将核桃肉研碎末兑入。

宜忌:《古今名方》:阳虚及腹泻者忌用。

5.利胆通瘀汤

来源:《辽宁中医杂志》(,7:32)。

主治:冠心病合并胆囊炎、胆石症。

组成:炙柴胡9g,广木香12g,青皮10g,枳实12g,香附6g,延胡索16g,川芎12g,郁金15g,降香8g,丹参,赤芍各30g,生大*10g(后下),金钱草30g,海金砂20g。

用法:每日1剂,煎服2次。伴大便干结未通者可加服1剂,并严格控制高脂饮食及烟酒。

加减:

心绞痛甚加田七6g(冲服);

便秘、体质壮实加芒硝8g(冲服);

胆固醇、甘油三酯升高加山楂16g,生蒲*15g;

湿浊内阻、恶心、苔白厚加法夏12g,白术18g;

伴气虚、阳虚、心动过缓加红参、明附片各10g;

心动过速加琥珀7g(冲服);

心肌梗死加安宫牛*丸。急救用西药,病情稳定用本方。

验案:冠心病合并胆囊炎、胆石症《辽宁中医杂志》(,7:32):治疗冠心病合并胆囊炎、胆石症36例,男27例,女9例;年龄在46~74岁,其中55~70岁22例;病程最短13小时,最长18年。本组病例经心电图检查,运动心电图阳性,心肌缺血,冠状动脉供血不足,均确诊为冠心病。结果:治愈(B超检查伴胆囊炎、胆结石。症状、体征消失,心电图正常,B超检查炎症吸收,胆囊功能复常或结石排出,血胆固醇及甘油三酯正常)24例;显效(症状、体征消失,心电图明显改善,血胆固醇和甘油三酯降低,B超检查胆囊炎症吸收明显好转)9例;无效(症状、体征、心电图无改善或加重)3例,总有效率为91.7%。疗程最短14天,最长90天,平均38.2天。

五、健脾用方

1.补肾健脾膏

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》。

功用:补肾育阴,健脾助阳,理气化瘀,养血安神。

主治:脾肾两亏,阴阳并损,气血互瘀,湿瘀内阻,心脉通畅不利,虚中夹实之候。

组成:潞*参20g,清炙*芪g,焦白术g,生熟地各g,西砂仁50g,净萸肉90g,甘枸杞90g,菊花90g,明天麻90g,制半夏90g,紫丹参g,破麦冬90g,淮山药g,淡苁蓉90g,菟丝子g,金樱子g,上川连24g,淡竹叶90g,生炙甘草各50g,炙龟版g,远志肉50g,鹿角片g,云苓神各g,上沉香15g,莲子肉g,胡桃肉g,驴皮胶g(陈酒烊化,冲入收膏)。

用法:精选道地药材,严格校对,放入大紫铜锅内,水浸一宿,浓煎2~3次,滤取清汁去渣,再煎浓缩到一定药汁,将烊化驴皮胶倒X锅内,最后冲入参汤,沉香末收膏,以滴水为度。煎膏在冬至前,服膏在冬至后、立春前为宜。每日早晚各服一大食匙,开水冲服。如遇伤风停食勿服,待病愈后继服。

方论:本方由诸方加减而成,其中香砂六君丸健脾益气和中,杞菊地*丸、三才封髓丹、水陆二仙丹等补肾育阴;丹参饮理气活血;清心莲子饮养心安神。诸药合用,共奏补心肾、健脾胃、化水湿、理气血、宁心神之功。

验案:吴某,男,59岁,干部。年12月就诊,面红烘热,口干咽燥,咳喘少见,发音不扬,口腔溃疡时起,时胸闷心悸,心前区隐痛,头晕肢麻,夜寐欠酣,脱发健忘,纳可便溏,日有多次,舌红苔薄*,脉细弦,左手儒滑,一派脾肾两亏、阴阳并虚之象。阴虚则肝阳易升,气火内盛;阳虚则健运不力,痰湿内生。复加心血不足,气滞血瘀,虚中夹实之候,扎补肾阴以清心肝,健脾阳以运化痰湿,佐以养血宁心安神,理气化瘀通络,冬令调理,缓图疗效文,处方如上,后获显效。

2.健脾涤痰汤

来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选·续集》。

功用:健脾化痰。

主治:冠心病心绞痛痰浊壅塞证。症见胸部窒闷而痛,或胸痛彻背,胸满咳喘,心下痛闷,恶心欲呕,肢体酸楚,形体丰腴。舌淡红略暗,苔厚腻,脉弦滑或沉伏。

组成:半夏6~10g,陈皮3~9g,茯苓9~15g,菖蒲6~10g,郁金6~10g,瓜蒌10~15g,枳实6~12g,*连1.5~6g,旋覆花(包)6~12g,甘草3~6g。

用法:每日一剂,水煎二次,二次分服。

加减:

口干苦,心烦,舌苔*,痰热较甚者,加栀子6g,*连改为9g;

大便秘结,属痰热者,重用瓜蒌,加生大*(后下)3g;

属痰湿者,加皂角子6g,重用菖蒲。

面苍肢凉,脉细数无力,或脉微而迟,兼心阳虚衰者,去*连、竹茹,加附片(先下)6g,仙灵脾9g。

方论:

方以二陈汤燥湿化瘀,理气健脾;

菖蒲、郁金化浊醒脾、祛痰解郁。

瓜蒌、枳实理气宽胸,化痰除痹,行气清热化痰;

旋覆花降气化痰,

*连清热除烦。

诸药合用,使脾胃健运,痰饮消除,胸痹舒展。

验案:李某某,女,67岁。胸闷痛二年余,加重三个月。现病人胸部窒闷疼痛,每天发作五次以上,每次发作持续3~6分钟,多因劳累活动发作。胃脘痞满憋闷,纳呆食少,恶心欲呕,口中黏苦,心中烦躁,头部昏沉,肢体沉重酸楚,形体丰腴,舌红苔*厚腻,脉沉滑弦数。心电图示:窦性心律,心电轴左偏,下壁心肌缺血。中医诊断为胸痹,证属痰浊壅塞,蕴而化热;西医诊断为冠心病心绞痛。治以健脾涤痰法,兼以清热。药用:半夏10g,陈皮10g,云茯苓15g,菖蒲10g,郁金10g,瓜蒌12g,枳实10g,*连9g,竹茹12g,旋覆花(包)12g,炒栀子6g,甘草6g,七剂。二诊胸部窒闷疼痛减轻,痞满恶心消失,纳谷增加,舌稍红,苔*稍厚,脉弦滑。痰热见减,仍遵原法,上方去炒栀子,七剂。病人服药28剂,诸症尽除。心电图示;窦性心律,大致正常心电图。遂以冠心苏合丸调理善后。

3.健脾益心汤

来源:《陕西中医》(,2:60)。

主治:冠心病。

组成:太子参,丹参各30g,茯苓20g,白术,陈皮,麦冬各15g,赤芍,制半夏,五味子各12g,炙甘草6g。

用法:每日1剂,水煎早晚分服,30剂为1疗程。

加减:

气虚重者加*芪、*参;

阳虚重者加仙灵脾、桂枝;

痰湿壅盛、偏寒者加远志、南星,偏热者加瓜蒌、葶苈子;

心悸重者加柏枣仁、生龙骨、生牡蛎;

阴虚甚加首乌、沙参、*精;

阳亢加罗布麻、川牛膝、桑寄生。

验案:冠心病《陕西中医》(,2:60):治疗冠心病30例,男22例,女8例;年龄40~60岁。结果:心绞痛28例,显效10例,改善15例,无效3例,有效率为89.3%;心律正常11例,显效5例,改善3例,无效3例,有效率72.7%;心电图明显改善10例,改善11例,无变化9例,有效率70%;合并高血压者9例,降至正常8例,无变化1例。

文中药方应咨询医生后用药。

文中图片来源于网络,花名:勿忘我。

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