三维斑点追踪超声心动图评估心肌缺血痕迹一 [复制链接]

背景：短暂缺血后持续存在细微异常心肌形变[如收缩后收缩(PSS)]可作为心肌缺血痕迹用于诊断心肌缺血病史；此外，近期预伸展(ESL)作为心肌缺血的另一个痕迹引起关注。三维与二维超声心动图相比，时间空间分辨率较低，目前尚不清楚通过三维斑点是否可检测持续存在的异常形变。该研究目的是应用三维斑点超声心动图评估心肌缺血病史的诊断准确性及其范围。

方法：将33只犬左回旋支闭塞2分钟后再灌注；按时间顺序获取血流动力学和3D超声心动图数据。分析所有左室节段收缩期峰值应变、收缩早期应变指数作为ESL参数收缩后收缩应变指数作为PSS参数，心肌功能障碍指数作为ESL和PSS综合参数。

结果：与危险区域中心相比，再灌注20min后收缩期峰值应变已恢复，而收缩早期应变指数和收缩后收缩应变指数均显著增加。心肌功能障碍指数也显著增加，且与其他参数相比，其对于既往缺血的诊断准确性更高。147个危险节段再灌注20min后，仅13个节段(9%)收缩期峰值应变异常，而在49个节段(33%)中仍存在心肌功能障碍指数异常。

结论：ESL和PSS在短暂缺血后仍持续存在，且可通过3D斑点追踪超声心动图检测，SL和PSS综合分析可提高既往缺血诊断的准确性，可检测心绞痛发作消失后患者心肌短暂缺血损伤。