北京治疗白癜风费用多少 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/160930/4975793.html重点难点掌握重症监测治疗的目的和内容熟悉ICU的病情评估了解ICU的工作内容及人文关怀一、概述重症监测治疗室(intensivecareunit，ICU)是医院集中监护和救治重症病人的专业病房对重症病人，对病情进行连续、动态的观察，通过及时、有效的干预措施，为重症病人提供治疗和生命支持年，我国将重症医学（criticalcaremedicine，CCM）定义为研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科二、ICU的工作内容（一）监测目的（二）监测内容越来越广泛（二）监测内容越来越深入（二）重症监测治疗的内容1.循环系统(1)心电图监测(2)血流动力学监测(3)组织灌注监测1.循环系统（有创+无创）心率快慢？心律失常？心肌缺血？……血流动力学监测（无创）血流动力学监测（有创）血流动力学监测（有创）PICCO监测仪基于利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术可测得：CO/CISV/SVISVVSVRIEVLW/EVLWIITBVI……血流动力学监测（有创）Vigileo监护仪基于脉搏轮廓波形分析可测得：CO/CISV/SVISVVSVRI组织灌注监测组织灌注监测中心静脉血氧饱和度(ScvO2)和混和静脉血氧饱和度(SvO2)是体内耗氧量和供氧量关系的计量指标，两者有很好的相关性SvO2即肺动脉血氧饱和度的正常值为70%～75%ScvO2即上腔静脉或右心房血的SO2代表局部静脉血氧饱和度，正常值约为70%～80%如果SvO2较低（低于60%），则表示氧供应不足或氧需求增加如果SvO2较高（高于80%），则表示氧需求下降或氧供应增加。=氧供-氧耗需氧量-耗氧量SvO2小于60%，反映全身组织氧合受到威胁小于50%表明组织缺氧严重大于80%提示氧利用不充分2.呼吸系统(1)呼吸功能监测肺通换气功能监测，对评估肺功能的损害程度、呼吸治疗效果十分重要(2)呼吸治疗呼吸治疗氧疗高流量系统低流量系统机械通气无创呼吸机有创呼吸机?控制呼吸(controlledmechanicalventilation，CMV)机械通气基本模式?辅助控制呼吸(assistcontrol，AC)?同步间歇指令通气(synchronizedintermittentmandatoryventilation，SIMV)?压力支持通气(pressuresupportventilation，PSV)?呼气末正压(positiveend-expiratorypressure，PEEP)三、病情评估1.急性生理与慢性健康状况评分（acutephysiologyandchronichealthevaluation，APACHE）2.全身感染相关性器官功能衰竭评分（sepsisrelatedorganfailureassessment，SOFA）3.多脏器功能障碍评分（multipleorgandysfunctionscore，MODS）APACHEⅡ评分Kaus于年建立第一代，年提出APACHEⅡ评分系统，年提出第四代APACHEⅡ简便可靠，设计合理，预测准确，目前使用最为广泛总分值0～71分，分值越高，病情越重，预后越差，病死率越高APACHEⅡ评分APACHEII评分=急性生理评分+年龄评分+慢性健康评分APACHEII评分=急性生理评分+年龄评分+慢性健康评分SOFA评分MODS评分参数少，评分简单，对病死率和预后预测较准确只反映了6个常见器官功能状态，对其他影响预后的因素也没有考虑ICU的人文关怀注重个体化、人性化的监护治疗在治疗过程中，充分强调保护病人的隐私通过各种人文关怀措施，减少重症病人监护期间的痛苦经历本章小结：ICU利用先进的监测技术对危重病人生理情况进行连续、动态的监测，从而提供规范的、高质量的生命支持随着科技的发展，监测内容越来越广泛、深入循环系统及呼吸系统相关监测内容的应用在ICU对病人的病情和预后进行正确的评估，对于治疗十分重要对危重病人实施人文关怀照护，是当前ICU所面临的严峻难题
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
