北京皮肤科医治医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/胸闷憋气、口唇青紫、大汗淋漓、下肢水肿……今年71岁的蔡老伯，是一名长年“心病”患者，平时一出现上述明显的心力衰竭症状，自已也知道是心脏出了问题，医院诊治。那么，该如何认识“心力衰竭”？平时如何预防“心力衰竭”？
会变脸的病
心血管疾病是威胁人类生命健康的头号杀手。数据显示，随着人口老龄化和生活水平的提高，心血管疾病已经严重危害着人类的生命和健康。而心力衰竭作为各种心脏病发展的严重阶段，正成为本世纪最重要的心血管病症。流行病学资料表明，全球心力衰竭患者的数量已高达万，并且仍以每年万的速度递增。
然而，老年患者心力衰竭时出现的症状并非那么典型，常常会表现出容易与其他疾病相混淆的症状。人步入老年以后，由于全身各系统的脏器逐渐老化，功能减退，神经反应迟钝，加上多种疾病并存，各种疾病相互干扰，使得其所患的心力衰竭症状多不明显，临床表现变化多端，就像川剧中的“变脸”一样，极易与其他疾病的症状混淆。
心衰症状盘点有些心力衰竭患者肺里有哮鸣音，状态与常见的支气管哮喘极其相似。心力衰竭的早期，有的老年患者甚至没有任何症状或仅有疲劳感。左心力衰竭竭的老年患者，刚开始在运动及劳累时，可能出现频繁干咳或胸闷气喘等呼吸道症状。有些患者可在夜间突然被憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才会逐渐缓解。由于很多老年人都患有慢性支气管炎、哮喘等慢性肺部疾病，因而当心力衰竭以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。心力衰竭患者还会出现食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎的症状，以及情绪或精神异常貌似老年性精神病或脑病。另外，不明原因的心率、呼吸频率增快，血压增高，头昏、乏力、夜卧不安，不寻常的大汗，轻微活动即感心慌、胸闷、气促，双足、双小腿水肿，劳累后加重或伴夜尿多等症状，医院就诊，获得早期诊断，及时治疗。临床上，对于60岁以上咳嗽、咳痰、呼吸困难的患者，应先想到心脏病，仔细询问冠心病等相关病史，并追问哮喘发作的诱因、持续时间、程度及缓解方式，若于夜间睡眠时发作，坐起后缓解，即支持“心源性哮喘”的诊断；若哮喘持续存在，与体位无关，则可基本排除。
如心脏病发展到一定程度都会影响心功能，在紧张、激动、劳累、寒冷的冬季也容易突然发生或加重。例如高血压病人，如果冬天血压未控制好，血压急剧增高，即便以前没有心衰发作，也会突发憋气、胸闷，甚至咳粉红色泡沫痰，此时应警惕是否发生了急性左心衰。
“心衰”的7个信号
▼1.无力
气短和体力差是心衰常见的症状，事实上，很多病人在活动几分钟后就会出现上气不接下气。这是由于心脏功能降低，导致流通到肌肉和组织的血液减少所致。
▼2.脚肿
脚和脚踝肿胀也是心衰常见的症状。这是由于心衰和肾功能减退导致的体液积聚引起的。对于持续肿胀，或者体重莫名增加（24小时内增加1-2公斤），就需要及时就医了。
▼3.情绪低落心衰患者抑郁症发病率是正常人的2-3倍！这可能主要源于患者对自身健康的忧虑所致，担心拖累家人、朋友，另外由于巨额的治疗费用。▼4.难以入睡
难以入睡：研究发现，约50％的心衰患者会经历中枢性睡眠呼吸暂停，这是一种睡眠障碍，因睡眠中大脑无法向呼吸肌发出指令而引发。这种疾病可迅速将患者从深度睡眠中唤醒，使其惊醒，这种感觉一般会在坐起几分钟后消失。
▼5.呼吸困难心衰患者躺着的时候，因为肺部有液体积聚，会感觉呼吸困难。▼6.持续的咳嗽和咳喘
心衰常伴有持续的咳嗽和咳喘，这是肺部液体积聚造成的另一个后果。
▼7.手脚冰凉心衰患者常会感到浑身犯冷，手脚冰凉。这是因为他们体内大多数血液都流向大脑及其它重要的器官，四肢血供相对不足。这时候可以穿上更保暖的衣服，尝试短途行走或者进行有规律的按摩加速血液循环。
心衰可防可治
临床中，很多患者和家属不能正确认识心衰，认为心衰就是一个终末状态，治不治都是一个悲惨的结局。而实际上，心衰是可防可治的。关于心衰的诊断，重点是“早诊”。对于心力衰竭的高危人群，如高血压、糖尿病、冠心病，我们要积极的诊断和治疗，从而延缓发展成为心衰的进程。如果患者在治疗过程中出现了心衰症状，就应该考虑病人发生了心力衰竭。医院就诊，明确心衰的病因，找出心衰的诱因，尽早启动心衰的规范化治疗。
专家提醒
预防急性心力衰竭的发作，一定要控制好各种基础疾病，并且定期体检、延缓病情发展。临床上，建议高危患者应在专科医生指导下，做各种检查以及依病情变化作出评估，如心电图、超声心动图、胸部X线检查、心力衰竭标志物的浓度、六分钟步行试验、无创动静态心排量测定等。
心力衰竭的预防方法
▼1.预防感染
预防感染可降低心衰的发生几率，感染尤其是肺部感染，是心血管病患者发生心衰的最常见和最重要诱发因素。流感高发季节，心血管病患者应尽量减少外出，避免到人群密集、环境密闭的公共场所，外出时应注意戴口罩，减少与流感和感冒病*的接触，要讲求卫生，勤洗手，避免感冒或流感的发生，以防引发肺部感染。
▼2.保持健康生活方式
保持健康的生活方式，能有效保护心脏功能，让心血管病患者远离心衰。日常生活中要注意加强运动锻炼，适度的运动可加强和改善心脏功能；饮食上需注重营养搭配均衡，适宜吃低脂肪、高蛋白、富含维生素、矿物质的清淡食物，且应做到三餐有节，不喝浓茶、咖啡、戒烟戒酒；保证充足的睡眠，避免劳累，对保护心脏功能也大有好处；情绪激动是诱发心衰的一大因素，因此平时应保持愉悦的心情，遇事保持平和的心态，尽量避免情绪波动。
▼3.积极治疗原发病
积极治疗原发疾病是防止心功能恶化的关键。有心血管疾患的人群，应该积极治疗原发疾病，严格按照医生为自己制定的治疗方案和干预措施进行治疗和康复，不能随意换用药物或擅自增减药物用量，否则不仅收不到治疗效果，甚至还会让患者病情加重，导致心功能恶化，引发心衰。
▼4.调节水盐
心衰患者在这个时期要注意液体的进出量和盐的摄入量，根据浮肿情况随时调整利尿药的用量，尽量不要让脚肿出来，不要出现疲乏无力感，一旦有这些症状或体征出现，就要及时化验电解质，以便更好地调整用药量和水盐的补充量。
▼5.饮食清淡，低脂膳食，保证水分充足摄入
心血管病患者应多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，可适当吃一些瘦肉、鱼类，尽量少吃过于油腻或高脂肪食物；在睡前半小时、半夜醒来及清晨起床后最好喝一些白开水。要注意全面均衡，要控制总热量的摄入，少吃动物脂肪和甜食，多吃鱼类等富含不饱和脂肪酸的食物，减少钠盐的摄入量。
医院心内科主任、心衰中心负责人孙艳玲主任提醒大家：初春是最容易发生急性心衰的季节。气温波动容易导致心肌缺血，刺激血压增高，还容易引发肺部感染，有心衰危险因素的人要定期检查。如果老年心脏病患者出现呼吸急促加剧，心率加快或心悸恶化等症状，要提高警惕，考虑心力衰竭的发生，及早就诊治疗。如您有心脏疾病相关疑问，可直接留言或前往医院8楼心血管一病区现场咨询。医院西工院区8楼心血管一病区是豫西地区首家标准版心衰中心。有强大的专家团队和一大批经验丰富临床医师和护理人员，在在急症为王的时代，及早布局心血管急症、重症、慢症的均衡发展，发挥中西医结合特色优势，在心血管预防与康复方面进行了积极探索，从年开始探索心脏康复亚专科的发展，至今逐渐成熟。在心衰管理中我们采用心脏康复的战术，从药物处方、心理处方、运动处方、营养处方、生活管理处方着手进行全方位管理，受到了患者的一致好评。
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