哪家白癜风能治愈 http://www.baidianfeng51.cn/baidianfengzixun/wuliliaofa/294.html早春时节乍暖还寒，直至到4月份还会出现“倒春寒”天气，早春的气候特点，对于心血管病人来说，需认真对待，做好各方面的防治工作，因为稍有不慎就会带来心血管意外事件，严重者甚至会致人死亡。在心血管病人中，心肌梗死尤为凶险。
心梗不一定都有先兆
何谓心肌梗死？
当冠状动脉全部堵死时，心脏完全得不到血液供应，心脏也就干不动活，停止跳动。这时候心肌就会因为缺血而坏死，医学上叫做“心肌梗死”，简称“心梗”，意思是冠状动脉全部堵死引起的心脏肌肉坏死。
心脏是人的发动机，冠状动脉是给发动机供油的输油管，油管堵塞，发动机马上熄火，心脏停跳，人很快会死亡。
在我国，心肌梗死的致死率排在心脑血管疾病的第一位，每18～20秒就有一例心肌梗死事件发生，而每三个心肌梗死患者中都有一例因猝死离开人世，所以心肌梗死的危险性非常高。
在很多人眼里，心肌梗死是一定有胸痛症状的，而且发生心肌梗死者原本就有心脏疾病。那么，没有心脏疾病的人就不需要预防心肌梗死。
其实不然，有些心肌梗死患者发病并没有疼痛的症状，以前也没有心脏疾病，这种心肌梗死临床上称为无痛性心肌梗死。由于无痛性心肌梗死发病前往往没有明显征兆，不为患者所重视，也有可能引起误诊，因此更容易导致猝死。
为何有的心肌梗死没有疼痛的感觉？
冠心病患者中急性心肌梗死者发生猝死的危险最大，很多人都会觉得，急性心肌梗一定是痛得要死不得活的。但是，在临床上有不少患者发病前却无明显症状，耽误了就诊而导致死亡。那么，为什么急性心肌梗死会没有感觉?
大家都知道，人体器官大多都有疼痛感觉神经，心脏也不例外，但是，为什么急性心肌梗死会没有感觉?心脏出了问题却不发信号呢?现代医学研究表明，原因是因为心脏疼痛警报系统失灵。
一是因为病变部位不同，对疼痛敏感不一样，发生心内膜下心肌损害时常无疼痛感觉。如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感;有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛。
二是个体差异，人对疼痛敏感也会不一样。如为什么有些老年人急性心肌梗死会没有感觉?那是因为老年人因为全身各器官系统老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出个所以然，掩盖了病情。
三是无痛心梗无痛心肌梗死多见于糖尿病合并冠心病的老年患者，无痛性心肌梗死比一般心梗严重得多，有的发病开始就出现休克、急性心力衰竭，甚至突然猝死的也并不鲜见。所以，对无痛性心梗一点儿也不能掉以轻心。一般冠心病的病变主要在冠脉主干或大的分支，较少累及小动脉或微动脉。而糖尿病引起的冠状动脉病往往累及多级血管，可从冠状动脉主干直到微小动脉，因病变范围广，心肌缺血、损伤和坏死较一般病人严重得多，加上糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。
为什么急性心肌梗死会没有感觉?这还与情绪改变有关，如过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。说是说，在临床上有不少患者发病前无明显症状，但是患有高血压、冠心病、糖尿病者及中老年人，如果突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、身出冷汗、血压降低、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等征象时，医院看医生，做心电图等项检查，就一定可以做到早发现早治疗，防止猝死的发生。
别把心梗当作心绞痛
有的心脏疾病患者有时候会诱发心绞痛，由于时常发生，所以就凭经验自行按照心绞痛服药处理。然而，有时候由于误把心肌梗死当作心绞痛处理，因此而错过心肌梗死的最佳急救时间。
那么，如何区分心绞痛和心肌梗死呢？
心绞痛和心肌梗死均属于冠心病范畴。心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧而暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
两者区别如下：
■心绞痛的症状
心绞痛是由于心肌缺血缺氧所产生的一组症状，有人有烧灼感，有人是刀割样的钝痛且伴有胸闷心慌，有些人可伴有大汗，痛得没有那么锐利，但有明显的不适，有“这一块儿”或“这一片”的疼痛。一般胸痛持续3~5分钟，一般不超过15分钟。胸痛常在在活动或情绪激动时出现，休息时缓解，或者含硝酸甘油的药物后数分钟可以缓解。
■急性心肌梗死的表现
典型的急性心肌梗死疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、背部或肩部放散。有时疼痛部位不典型，可表现为腹痛、牙痛、嗓子痛等。疼痛常持续15分钟以上，呈剧烈的压榨性疼痛或紧迫、烧灼感，常伴有呼吸困难、出汗、恶心、呕吐或眩晕等。
心梗重在预防
那么，如何预防急性心肌梗死再发呢？
心肌梗死后必须做好二级预防，预防心肌梗死再发。患者应合理膳食（低脂肪、低胆固醇饮食），戒烟、限酒，适度运动，心态平衡。坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂、他汀类调脂药及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。
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心梗筛查
肌钙蛋白I（TROPONINI-CHECK-1）、肌红蛋白（MGL-CHECK-1）、肌酸激酶同工酶（CK-MB-CHECK-1）：主要用于社区早期心肌损伤的筛查，升高可提示心肌梗死，心肌炎和心肌损伤；
血栓筛查
D-二聚体（D-DIMER-CHECK-1）：主要用于社区深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）的筛查，阴性基本可排除；
甲状腺功能筛查
促甲状腺素（TSH-CHECK-1）：主要用于社区甲状腺功能筛查，升高见于甲状腺功能减退症，降低常见于甲状腺功能亢进症。
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