京昆两地阜外专家携手成功救治高龄高危心肌 [复制链接]

近日，云医院（医院）急诊科来了一位心绞痛的78岁女性患者，该患者曾在外院接受过介入治疗后仍然有反复心绞痛发作，病变十分复杂且合并严重钙化，医院均表示介入手术治疗风险巨大无法处理，建议患者行冠状动脉搭桥手术或者药物保守治疗，不久前严重胸痛医院急诊就诊，检查后患者被诊断为急性非ST段抬高型心肌梗塞，医院冠心病中心唐炯主任医师为患者进行了冠脉造影检查，发现患者左主干开口和右冠开口均为重度狭窄合并严重钙化，并且右冠开口成角，命悬一线。

考虑患者病情复杂且高龄，冠脉造影后立即为患者植入IABP并转入ICU严密监测，但经过积极的内科保守治疗后患者仍然频繁发作心绞痛同时合并心电图提示大面积心肌缺血，甚至床上翻身都会诱发心绞痛发作，普通药物治疗难以控制，加之患者血小板进行性下降，最低仅有50*/L。重症监护室张戈主任、谭晓燕主任团队、外科吕峰主任团队和冠心病团队多学科紧急联合会诊，患者近八十岁高龄合并多器官疾病、体重低、血小板低，且冠脉病变两处开口病变合并严重钙化，无论外科手术和介入治疗风险均极高，但患者病情不断恶化，十分危急，留给患者和医生的时间越来越少，患者和家属仅存的一丝希望就是在医院得到治愈。医院冠心病中心邱洪、袁建松、王天杰等专家团队仔细分析患者造影资料，一致认为虽然需要承担很大的风险但仍有一丝生机，在与患者及家属充分沟通后，同意介入治疗的方案。

患者病情极为高危，此次治疗不容丝毫差错，冠心病二病区在袁建松主任、王天杰主任全程亲自操作，手术过程艰险万分，虽然有IABP的辅助，患者桡动脉搏动仍十分微弱，后指引导管经右侧尺动脉入路进入主动脉窦，但患者右冠开口严重钙化成角，在指引导管难以完全到位的情况下操纵导丝方向“飘浮”进入右冠内，顺利在右冠开口植入1枚支架，随后左冠如法炮制，将导丝“飘浮”进入仅有一丝狭缝的左主干，顺利在左主干开口植入1枚支架。经过冠心病团队和导管室护士技师团队通力合作，仅耗时1个多小时即将两处开口病变顺利处理成功，解除了导致患者命悬一线的患者“定时炸弹”。术后患者恢复顺利，心绞痛症状明显缓解，很快撤除了IABP的辅助。

患者及家属对此次绝处逢生的治疗万分感激，在京昆两地阜外专家精湛的医术治疗和无微不至的专业关怀下，患者重燃了生的希望也有了健康生活下去的机会，患者目前已顺利出院，各项身体指标良好。

术后袁建松主任、谭晓燕、王天杰主任查看患者