心肌缺血治疗

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上海浦东新区名中医之内科专家尚云 [复制链接]

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本期名医

上海市名中医

年师承“孟河学派”传人唐思义先生

年师承上海市名中医金明渊等先生

从事中医内科临证工作四十年,积累了丰富的诊治经验,擅长治疗心脑血管等疾病,学术上主张“内伤脾胃,痰瘀为患”的观点。

勤求古训,旁涉所长

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尚云根据目前疾病发生、发展的特点,认为内伤杂病应是临床的重点、难点所在,也是中医药的优势所在,他师承唐思义、金明渊等先生,经39年的临床实践,师古而不泥,同时又研学西医,博采众长,提出了“因以时变,病以因变”的治病求本的辨证思路。他认为治病求本,首先要抓住病因的时代特征,而目前的内伤杂病病因时代特征为饮食不节、多逸少劳、思虑过度几个方面。

他认为,人在不同年龄阶段有不同的生理、病理特点,其生、老、病、死是自然规律而客观存在,故临床疾病诊治过程中,要考虑人的年龄因素。但年龄贯穿生物、心理、社会三临床思维环节,不同的年龄有不同的心理状态和不同的社会关系,而相同的年龄也可有不同的心理状态和社会关系,故在疾病诊治过程中,应注意生物、心理、社会三因素的辨证。

同时尚云提出面对病势要以时间为契机,对其辨证要有预判性,把握好预判性的整体观念和定量、定性分析的辨证论治。比如病情缓急,直接反映病情的严重程度,属定量概念;病情转归,反映病情的发展趋势,属定性概念。从而指导疾病的治疗原则,辨证论治,因势利导。

临床特色

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1、*芪保心汤治疗冠心病无症状性心肌缺血经验

冠心病无症状性心肌缺血,亦称隐匿型冠心病,无临床症状,但客观检查(如静息、动态、负荷试验心电图;放射性核素心肌显像等)有心肌缺血表现。属早期冠心病,可转为心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等,重者猝死。

“*芪保心汤”治疗无症状性心肌缺血,其特色在于重用增强健脾益气、祛瘀蠲浊的药物,“*芪保心汤”于年被评为浦东新区十张名方之一。

2、*芪舒心汤治疗稳定型心绞痛

稳定型心绞痛,是因心肌负荷增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。常表现阵发性前胸压榨性疼痛,或憋闷感觉,可涉及胸骨后部、心前区、左上肢尺侧等部位,常于劳力负荷增加时发生,持续数分钟,经休息或服用硝酸酯制剂后症状消失。归属中医“胸痹”范畴。

尚云用“*芪舒心汤”治疗稳定型心绞痛,其特色在于益气健脾、化瘀祛痰的基础上,加用温通之法。

3、*芪脉通汤治疗冠心病支架术后

冠心病支架植入术,是改善心脏动脉阻塞引起严重心肌供血不足的一种技术。一般认为,心脏血管管腔直径减少70%以上会严重影响血供。归属中医“胸痹”、“真心痛”等范畴。

“*芪脉通汤加减”治疗冠心病支架术后,早期以邪*内聚、痰瘀互结为主,中期以痰瘀互结为主,后期以内伤脾胃、痰瘀互患为主,提出“分期论治”观点。

4、*芪脑通汤治疗缺血性脑卒中

缺血性脑卒中,为各种原因引起的单一或/和多处脑血管损害,造成急性局灶性脑血液循环障碍,导致暂时或永久性的脑功能障碍。具高发病率、高致残率、高复发率及低死亡率特点。分急性期、恢复期及后遗症期病程,其中,恢复期指1-6月病程。归属中医“中风”范畴。

尚云用“*芪脑通汤”治疗缺血性脑卒中,其特色在于分期论治,即急性期以热*论治为主,恢复期以内伤脾胃、痰瘀为患论治为主,后遗症期以内伤脾胃、痰瘀互结、肝肾不足论治为主。

5、内托消溃汤治疗消化性溃疡

消化性溃疡,主要指发生于胃部、十二指肠部的慢性溃疡。溃疡粘膜缺损超过粘膜肌层,上腹痛为主要症状,部分患者可见出血、穿孔、幽门梗阻等并发症,少数胃溃疡可发生癌变。归属中医“胃脘痛”、“痞满”、“呕吐”、“便血”等范畴。

尚云用“内托消溃汤”治疗消化性溃疡,其特色在于疏肝柔肝,生肌,补中气不足。

6、固本蠲饮汤治疗慢性支气管炎

慢性支气管炎,是气管、支气管粘膜,及其周围组织的慢性非特异性炎症,以咳嗽、咳痰,或伴气喘为主要症状。归属中医“久咳”、“喘证”、“痰饮”等范畴。

尚云用“固本蠲饮汤”治疗慢性支气管炎,在祛邪化痰的基础上,加药物扶正,以攻补兼施。

同时他还主编了《临床疾病最新诊断与治疗》;副主编《实用中西医结合临床指南》;参与编写了《历代中医学术论语通解》、《中华名医特技集成》等。发表国家级、省市级论文30余篇。并通过带教,尚云的学术思想得到了传承,学生们的中医理论、诊疗水平和科研能力都得到了不同程度的提高。

七院官方

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