本文作者：王吉云、陈学颖、*丽洪等
本文首发：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm）
电影演员、原北京电影学院教师谢园于8月18日突发心脏病经抢救无效逝世享年61岁又是哈大夫熟悉的“突发心脏病”。事实上，绝大多数的猝死，都是心脏原因导致。所以，哈大夫想再和大家聊一聊心脏性猝死：一、为什么会猝死？1.最常见：冠心病心脏性猝死最常见的病因是冠心病，见于急性冠脉综合征，包括大家熟知的急性心肌梗死和不稳定心绞痛。国内文献指出：“在心脏性猝死的患者中，80%的成人死因与急性冠状动脉综合征有关”。这类患者是死于急性心肌缺血。急性冠脉综合征发生后，突发的心肌缺血造成患者心脏的电活动紊乱，进而发生恶性心律失常（多为室颤），此时如果患者没有得到及时的心肺复苏或复苏失败，就会发生猝死。2.其他可致猝死的心脏疾病：一类是器质性心脏病如心肌炎、肺心病、风心病、高血压性心脏病、心肌病等。另一类是非器质性心脏病即心肌离子通道缺陷性疾病造成的猝死。如Brugada综合征、QT间期相关综合征（QT间期延长及缩短等）、致心律失常性右室发育不良综合征、马方综合征、儿茶酚胺敏感性多形性室速（CPVT）等。这类患者大都属于基因缺陷造成的离子通道功能异常，多与家族及遗传有关。这类患者的心脏没有直观的形态和结构异常，故不属于器质性心脏病，只有用分子生物学的手段方能查出问题所在，多数患者在30岁前后就因心源性猝死而结束了生命。这里哈大夫建议大家：定期体检，并且在心脏这个重要器官上额外做一些非常规的体检，一旦发现有上述提到的疾病，提前治疗，从而降低发生心脏性猝死的可能性。如果已经确认有以上心脏疾病，也先不用过于担心：遵医嘱治疗是最重要的！通过正规治疗控制病情，能够大幅降低发生意外的几率。而且，若经心血管专业医生评估认为具有猝死高危风险的患者，医生会给与预防措施，如植入埋藏式心律转复除颤器（ICD）。它是起搏器的一种，作用可以粗略理解为把心脏“重启”，被称作“救命神器”。二、能不能尽早识别？早期识别、尽早就医有助于避免猝死结局，但非常可惜的是，心脏性猝死的前驱症状通常不典型：胸痛（心肌缺血）心慌（心律失常）呼吸困难（心力衰竭）等“不典型”的意思就是，多种原发病都可以造成上述症状，老百姓想要根据症状预判心脏性猝死，非常困难。但如果发生类似情况，哈大夫依然希望大家重视，及时就医：10个常见心梗疼痛示意图三、这些猝死诱因要避免！有些人的压力很大，加上繁忙的工作，持续熬夜、紧张、焦虑、悲伤等等，这些都会成为猝死的诱因，务必远离，这里哈大夫点出几个需要特别注意避免的：①用力排便用力排便会升高腹压，过高的腹压会使心脏排血阻力增加、血压升高和心肌耗氧量增加，可加重冠心病患者的心肌缺血，诱发心绞痛发作，甚至引起急性心肌梗死。必要时看可借助药物辅助，勿用力排便。②暴饮暴食暴食后胃扩张引起冠状动脉反射性收缩，造成冠状动脉血供减少，心肌进一步缺血；还可诱发交感神经兴奋性增高，肾上腺素等激素分泌增多，引起心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加；高脂肪饮食还会明显升高血脂水平，血栓更易形成。③过度劳累比如做不能胜任的体力劳动可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，造成心肌缺血，严重时导致急性心肌梗死。④情绪激动情绪激动也是临床常见的心脏病诱因。在美国的一个州，平均每10场球赛就有8名观众发生急性心肌梗死。四、健康生活，积极治疗没有重大疾病的年轻人：养成良好的生活习惯是健康工作、生活的基础。有基础心血管疾病的人群：应注意尽量避免上述诱因，更要对自己的基础病重视起来，积极治疗，从根本上降低猝死风险。需要强调的是，即便是既往没有心脏疾病的人群，也需要预防——约有25%的猝死者来源于这一群体！所以这些大家觉得老生常谈的，其实都是很有用的，比如控制体重、不熬夜、戒烟戒酒、适度运动、积极控制基础疾病……五、心肺复苏如果确定呼吸心跳停止，首先需拨打电话，然后可以先开始心肺复苏，来保证脑的血液供应，增加抢救的成功率。别给猝死可趁之机！
如果您想了解更多
可收看8月20日上午10:30的在线直播
并与田颖大夫在线互动
（错过可回看）
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