心肌缺血治疗

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20多岁小伙突发心梗拒绝手术医护人员轮番 [复制链接]

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都市快报讯昨天,医院急诊科主任王赛英发了这样一条朋友圈,字里行间透露出强烈的无奈:

事情是这样的,昨天凌晨,20多岁的年轻小伙小刘(化名)走进医院急诊科。

“我胸闷、胸痛,还冒冷汗,之前,这样的情况已经反复出现持续一周左右”。闻言,医生立刻警觉起来,急诊科按胸痛中心流程开通绿色通道,为他进行了快速诊治,随后心电图明确了诊断:急性心梗,而且肌钙蛋白数值已经20多。

“肌钙蛋白特异性提示心肌损伤或坏死的程度,正常人的肌钙蛋白的数值是低于0.5,甚至是0.1的,而心肌细胞出现坏死后才会出现数值上升,且要在心肌细胞坏死后的两到三小时后才开始上升。这个患者数值已经高达20多,证明时间也很长了,而且更确定心梗的存在。”

王赛英说,对于胸痛中心来说,明确了问题所在,后续治疗原则其实很简单——争分夺秒,尽快开通血管,恢复心肌供血。因为越往后,坏死的心肌就越多,而坏死的心肌是没法重生的,血管开通则能尽可能挽救那些还没有坏死的心肌。

急诊室、心内科的医生一边准备导管室,一边找小刘进行术前谈话,只要小刘签字同意血管内介入治疗,就可以进导管室进行血管开通。这种手术,一般来说半小时内就能完成。

可小刘的反应却让所有人意外。

“凭啥你们说心梗就心梗,你们说放支架就放支架?”小刘拒绝了手术,而且拒绝进一步观察和治疗,医院。

医生见状,开始苦口婆心地劝说。

“血管堵住了导致心脏缺血,也很容易诱发心律失常,甚至突然死亡。”

“还有,随着心肌坏死面积的增加,出现心功能衰竭的可能性也增加,不仅在急性期会威胁生命,更会严重影响到长期的生活质量。你还这么年轻,不要拿未来开玩笑。”

“不信我们说的不要紧,不然你百度看看?(作为专业医生,其实最不提倡患者通过网络乱找医生,以网络搜索结果当病情参考)。”

医生们劝不住,医院总值班,总值班也赶下来劝。

“你若实在有疑问,那也赶紧联系你信得过的医生咨询一下,医院看也行,总之不要拿自己的身体开玩笑,心肌损伤进程也不等人啊。”

眼见小刘不为所动,医生们仍然不愿放弃,甚至找到小刘直系亲属的电话打了过去。没想到,家人的态度居然跟小刘出奇的一致——说不通也解释不明!

反复劝阻不让离开,小刘觉得医生限制了他的人身自由,报了警。而医生则心想,“如果患者能信任警察,说不定也是转机!”

果然,民警到达急诊室,了解情况后,医院试图说服小刘赶紧治疗,但小刘依旧拒绝。他签了字,医院。这个时候,医生仍然追着告诉他,医院再看看。

几个小时后,不放心的急诊科医生又拨通了小刘的电话。“医院看过没?赶紧去看看吧!”“别拿自己的身体开玩笑,心肌细胞没办法再生的,坏死的细胞超过24小时基本就彻底坏死了。”

小刘却说,“听你这么说,心肌细胞已经坏死很多了?那我也不在乎让它再多坏死一些。”

听到这话,医生只感觉到强烈的无奈,已经尽了最大的努力,追踪也只能到这里了。

就在今天中午,记者联系了王赛英,她表示,医院,后续的情况不得而知。“我们已经尽了作为医生所能做的最大努力,患者坚持不手术,也不能强制他签字。只是很痛心又很无奈,这么年轻小伙子,是没把自己的身体当一回事,还是不相信医生?”

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王赛英提到,像小刘这样明确心梗却拒绝治疗的患者,其实不是个例,一般来说,如果是老年人不听劝,医生就打电话给子女,老人一般都会更相信子女说的。但如果是年纪轻一点的,自我主张就强,有时反而难被劝动。就在这个月,急诊科还接诊过另外两个胸痛病人,也不愿意相信自己会心梗,不肯用急性期药物,也拒绝心电图复查,拒绝与医院再就诊。

此前,因为不听医生劝告而带来无法挽回后果的案例,也切实发生过。

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