脑血管病统称为中风,中风有两种类型。血管断裂引起的脑出血和蜘蛛膜下出血,与此相对,血管堵塞就是脑梗塞。夏天多是血管堵塞的脑梗塞,堵塞的地方血液循环不进去,前方的细胞就会死亡。
为什么夏天血管容易堵塞呢?那是在夏天的气温上升。为了保护身体免受酷暑的侵害,人会出汗,但是这样一来身体中的水分会减少,变成脱水状态。血管中的水分量当然也会减少,血管内变成粘稠状态,容易形成血栓这种血块。本来,粘稠和流动不畅的血液中形成血栓,如果这个被脑血管堵塞,就会导致脑梗塞,如果被心脏血管堵塞,就会导致心肌梗塞。
最近平均气温持续上升,呈现年年酷暑的倾向。因此,可以预想夏天血栓引起脑梗塞和心肌梗塞的风险也会变高。年轻一代也在增加的夏季脑梗塞。
这次,我们采访了脑神经内科、福岛县立医科大学的井口正宽老师,询问了含有“突然降临的脑部疾病”的“中风”。
早期发现的预兆“BEFAST”
神经内科井口正宽医生:中风的意思是“突然击中的大脑疾病”。“卒”含有“突然”,“中”含有“中”的意思。症状出现在Face(脸)、Arm(手臂)、Speech(语言)、Balance(平衡)、Eyes(眼睛)上,取首字母,也称为“BEFAST”。
医院就诊的标语,在海外经常被提起。
中风有以下症状。
○平衡:不能顺利行走,脚无力
○眼睛障碍:视野缺失,物体看起来是双重的
脸部障碍:脸部扭曲,无法微笑,饮食从嘴的一侧洒出来
手臂麻痹:手举不好,举起来也会掉下来
语言障碍:口齿不清、说不出话来、无法理解他人说的内容(像是被人用自己不知道的语言诉说)
如果这些症状是急性发生的话,中风的可能性很高。医院就诊。
中风类型
中风的类型有血管破裂发病的“出血性中风”和血管堵塞导致脑细胞受损的“缺血性中风”。
主要的“出血性中风”有“蛛网膜下出血”和“脑出血”。
○蛛网膜下出血:血管破裂,复盖大脑表面的膜的间隙发生出血
脑出血:血管破裂,大脑中发生出血
“缺血性中风”有“暂时性脑缺血发作”和“脑梗塞”。
○短暂性脑缺血发作:由于脑梗塞的前兆,大脑血管堵塞,血流不能流动,但在脑细胞死亡前血流重新开始,得以挽救,症状在24小时内消失的状态
○脑梗塞:大脑血管堵塞,其前方的脑细胞会死亡,有“腔隙性梗塞”、“动脉粥样硬化性脑梗塞”、“心原性脑梗塞”、“其他脑梗塞”
“腔隙性脑梗塞”是1.5厘米以下的小脑梗塞,与高血压关系密切
以“动脉粥样硬化性脑梗塞”动脉硬化为背景发生,多发生在稍粗的血管中
“心源性脑栓塞症”因心律不齐和瓣膜病等,心脏出现血块,飞到大脑中堵塞,突然大血栓堵塞大脑粗血管,因此经常会加重
“其他脑梗塞”脚静脉形成的血栓通过心脏的小孔飞溅到大脑的“奇异性脑栓塞”等各种各样的东西
脑梗塞的治疗
脑梗塞的治疗分为发病后不久的“超急性期治疗”、几周内的“急性期治疗”、以后的“慢性期治疗”三个阶段。
脑细胞和人在一样,死了就不会复活。无论是死亡还是死亡,治疗的首要目的都是拯救只要有血液就能得救的细胞。
几个小时内进行的“超急性期治疗”的目的是通过重新开始血流,帮助濒临死亡的脑细胞。
分为通过点滴溶解血管堵塞的血栓的“血栓溶解疗法”和通过导管去除血栓的“血管内治疗”。
在经过“超急性期治疗”、“急性期治疗”后的“慢性期治疗”中,为了防止脑梗塞的复发,要使用更加血液的药物,为了不加剧脉搏硬化,要对生活习惯病进行干预等。
大脑的功能由地方决定。根据哪个地方堵塞了,坏了,出现的症状会发生变化。
例如,在“语言领域”的地方,会出现说不出话来,或者不知道别人在说什么的症状。在“小脑”的地方,走路的姿势会变得摇摆不定,或者失去平衡,走起来像千鸟脚。平时不带功能的地方堵塞时,被称为“无症状性脑梗塞”。
危险因素有高血压、高血脂、糖尿病、烟草。
中风最危险的因素是高血压。血压高的时候不要放置不管很重要,买家庭血压计记录早上起床时的血压。控制盐分,血压不下降的话可以用药治疗。
高血脂症和糖尿病也是以“动脉粥样血栓性脑梗塞”这一动脉硬化为背景引起脑梗塞的危险因素,在体检中被指出后请不要放置不管。
香烟也不好。据说戒烟5年左右的话,中风的风险就会恢复到和没吸烟的人一样的水平。
出现症状的情况下,不要错过治疗的机会很重要。
目前,中风唯一的急性治疗是在发病3-6个小时内,这段时间也被称为“黄金时间”,如果超过就没有任何药物可以治疗了,在过去,人们一直认为大脑是不能被移植,不能再生的,所以对于中风的治疗重点是尝试复健,还有使用生物假肢以及不同的辅助设备来帮助病人行走,以改善病人的情况,但从来没有人想过我们可以再生大脑,并让大脑的功能恢复到受损伤之前的状态。
干细胞就是这类具有组织再生,器官修复功能的“万能细胞”,将它注入身体,干细胞可以凭借自己的归巢属性找到受损伤的部位,通过免疫调节功能掉集有利的细胞因子促进损伤部位的细胞再生,建立新的大脑神经网络,恢复大脑功能,从而缓解脑中风患者后遗症。
干细胞治疗高血压中风的作用原理
1.新生血管内皮细胞,恢复血管功能
干细胞可以分化诱导为血管内皮细胞,恢复血管的功能。新生的血管内皮细胞还可以分泌一氧化氮、前列环素2等多种活性物质,发挥抗动脉粥样硬化、抗血栓的功能。干细胞还可以修复血管平滑肌细胞,预防和治疗动脉硬化,恢复血管的顺应性,增强血管功能。
2.新生心肌细胞,恢复心脏功能
干细胞可以在心脏心肌缺血或功能缺陷时,分化新生工作型心肌细胞、传导型心肌细胞和分泌型心肌细胞,恢复心脏的各项生理功能。对心力衰竭、心率失常、心肌疾病、冠心病等疾病都有很好的效果。
3.新生健康功能细胞,恢复组织、器官生理功能
干细胞可以分化如肝脏细胞、肾脏细胞、胰腺细胞等,全面修复高血压患者的身体器官。干细胞新生的各种年轻健康的功能细胞可以替换掉体内衰老病变的细胞,恢复人体各个组织、器官的正常结构和生理功能。对由高血压引起的各种并发症如心力衰竭、肾功能不全等有很好的改善。
4.有效提高机体脂蛋白代谢功能
干细胞治疗能提高机体应对各种脂蛋白的代谢功能,能有效降低血糖中胆固醇,甘油三酯和脂蛋白浓度,能提高机体糖代谢功能,有效降低血糖水平,能提高机体能量的供给和消耗平衡功能,具有减少血脂、降低血糖等功效,改善原发性高血压。
5.消退动脉斑块
研究中科学家们发现,间充质干细胞可以使斑块内的M1型巨噬细胞转化为M2型,抑制炎性因子分泌,吞噬T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞,促进斑块的稳定进而实现缩减。
日本干细胞
日本的医疗水平之高受到全世界的认可,年和年先后有山中伸弥、大隅良典两位日本医学家在再生领域获得诺贝尔医学奖。一方面,人们很期待干细胞对于那些被宣判“无能为力”的疾病的卓越功效,一方面大家对于这种新型医疗技术的安全性表示担忧。
为了保障干细胞疗法的安全性,从年通过《再生医疗安全法案》,正式将干细胞纳入监管后,同时允许医疗机构将其作为一项医疗技术在临床运用。也是在法案通过后,日本再生医疗在民间开始普及,开始陆续有医疗机构申请人体各个部位的干细胞治疗许可。脸部注射必须有脸部注射许可,治疗相对应疾病也必须持有相对应许可,各医疗机构每年必须将该年治疗案例上报给厚生劳动省,作为临床依据。可以说,日本的这种医疗制度推动了再生医疗的前进。