医院近日开展多项全市首例新技术 [复制链接]

我院广大医院开展的“双创”“双提升”活动，努力钻研业务，提升医疗技术水平，为医院实现“一进三不减”的全年工作目标，建设创新、平安、优质、满意的现代医院贡献力量。近日，呼吸与危重症医学科等多学科联合开展全市首例内科胸腔镜手术；心内科二区独医院首例基于压力微导管的FFR测量指导冠脉PCI术；骨二科开展全市首例肩关节镜下修复bankart损伤联合Remplissage术治疗复发性肩关节脱位；普外二科成功实施全市首例全腹腔镜下保留十二指肠的全胰腺切除术；影像中心成功开展胎儿磁共振技术；放疗室在全市率先使用放疗一体化固定框架用于颈、胸上段食管癌的放疗固定。

呼吸与危重症医学科等多学科联合：开展全市首例内科胸腔镜手术

年11月10日，在我院张学钰副院长的带领下，由呼吸与危重症医学科（PCCM）主导，联合手术麻醉科、内镜中心，顺利完成我市首例内科胸腔镜手术。

该患者是一位老年女性，因“右侧大量包裹性胸腔积液”来我院就诊，入住呼吸与危重症医学科（PCCM），经积极引流、胸腔注药等治疗，效果不理想。经召开科室会议，分析病情，该患者有内科胸腔镜手术指征。立即联系手术麻醉科李坤主任、内镜中心艾梅芳护士长，获得他们大力支持。在张学钰副院长、呼吸与危重症医学科负责人潘冬青、何成副主任医师带领下，经多方团结合作，历经1个多小时顺利完成手术，实现了我市内科胸腔镜零的突破。

该技术的突破可以成功地解除胸腔粘连，减少因胸膜钙化致肺功能受限，而行手术治疗；为更好地寻找病原学、病理学依据，提供了新道路；同时，为我院在胸腔领域的诊治开辟了一片新天地，将更好地为新余人民的健康保驾护航。（章志俊宋东娇）

心内科二区：独医院首例基于压力微导管的FFR测量指导冠脉PCI术

近日，心血管内科二区团队在夏金兰主任带领下，医院独立率先开展基于压力微导管的FFR测量指导冠脉PCI术，为冠脉病变患者提供准确的血流储备评价，医院冠脉介入精准化治疗的先河。

患者张某为52岁男性，反复胸闷1周，冠脉造影检查发现前降支近段局限性狭窄80-90%，中段心肌桥，远段局限性狭窄90%，回旋支中段局限性狭窄50%，右冠近段狭窄50%，第一后降支和第二后降支近段均狭窄80-90%。夏金兰主任仔细研究患者病情，初步判断患者胸闷与前降支狭窄有关，征得家属同意后为患者进行前降支FFR测定。术中利用细如头发丝样的导丝穿过狭窄病变建立轨道，经导丝送入压力微导管，测量静息FFR值为0.96，静脉泵入ATP后，测量FFR值为0.72，证明存在心肌缺血，顺利完成前降支病变支架植入，术后再次进行FFR测量，静息FFR值为0.98，静脉泵入ATP后FFR值为0.96，提示手术成功，术后患者胸闷明显改善，术后第二天顺利出院，目前随访情况良好。

冠状动脉血流储备分数（FFR）是指冠状动脉所供血的心肌区域能获得的最大血流与该区域理论上正常情况下所能获得的最大血流之比。当心外膜血管存在狭窄病变时血流通过病变处会使部分能量转化丢失，表现为狭窄远端压力降低，因此冠脉内压力的变化可代表冠状动脉狭窄病变对心肌灌注所造成的生理影响。FFR作为一项有创功能学评价指标，对冠心病的治疗策略具有重要指导意义，避免漏过需要干预的病变、或者实行不必要的干预。本次手术使用的FFR压力微导管，读数稳定准确、管身极细、快速交换设计、显著漂移率低等国际领先的性能优势，能快速安全实现对复杂病变的生理学功能学评估，真正实现冠脉介入精准化治疗。(曾庆宏)

骨二科：开展全市首例肩关节镜下修复bankart损伤联合Remplissage术治疗复发性肩关节脱位

近日,我院骨二科运动医学团队成功开展肩关节镜下修复bankart损伤联合Remplissage术治疗复发性肩关节脱位。这是我院自行完成的全市首例复杂肩关节镜手术，标志着我院运动医学领域在赣西地区领先，省内同步。

患者，男，22岁，因外伤后首次出现右肩关节脱位，1年来反复脱位5次，有一次甚至在睡觉时脱位，给工作生活带来极大不便。术前查体：前向恐惧试验阳性，辅助检查显示：肩前下盂唇韧带复合体损伤（bankart损伤），关节盂部分缺损，肱骨头的骨性缺损（Hill-sachs）损伤。经评估关节盂缺损未达到20%，有啮合（engage）现象。

骨二科在杨勇主任带领下，王小鹏运动医学团队经反复讨论，完善术前准备。在手术室护士及麻醉师的密切配合下，术中采用特殊肩关节外展牵引体位，控制性降压，成功给病人实施了肩关节镜下bankart损伤修复联合Remplissage术，术中经历了松解、置钉、过线、打结等复杂操作过程，手术过程顺利。

肩关节是人体最容易脱位的关节，关节盂骨缺损，盂唇及肱骨头骨缺损，容易形成复发性肩关节脱位，给病人生活带来极大的不便和痛苦。近几年，骨二科在杨勇主任带领下，专注学科建设，不断激发科室员工开展技术创新，现在我院的脊柱、微创、关节镜专业均处在赣西地区领先、省内先进水平。骨二科将继续加强团队与学科建设，努力在进位赶超中取得新成绩。（王小鹏）

普外二科:成功实施全市首例全腹腔镜下保留十二指肠的全胰腺切除术

近日，我院普外二科成功实施全腹腔镜下保留十二指肠的全胰腺切除术治疗慢性胰腺炎合并胰管结石，意味着我院腹腔镜技术更上一层楼。

腹腔镜胰十二指肠切除术是普外科非常复杂、极具挑战性的手术，其操作程序复杂，技术难度高，手术时间长。而腹腔镜保留十二指肠的全胰腺切除术对术者的要求更高，术中需具备高超的手术技能和丰富的临床经验才能完成。据了解，国内能开展此类手术的专家也屈指可数。保留胰十二指肠血管弓对于保留十二指肠的全胰腺切除术极其重要，否则可出现十二指肠缺血坏死、胆总管缺血狭窄等严重并发症。但残留过多的胰腺组织又会增加胰瘘及术后出血的发生率，这对术者来说是极大的考验。

患者刘某，男，50岁，因“反复左上腹持续性疼痛5年余，加重4天”入院，入院诊断为：慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺萎缩、2型糖尿病。该患者胰腺正常组织基本萎缩，胰管充满结石，行全胰腺切除术指针明确。由于该患者胆总管较细，如行全胰十二指肠切除术对患者造成的创伤大，且术后很可能发生胆肠吻合口狭窄、胆漏、胆道结石等并发症。经过曾志峰主任医师带领全科分析讨论后，决定行腹腔镜下保留十二指肠的全胰腺切除术。术中发现胰腺组织明显萎缩，胰十二指肠血管弓与胰腺组织粘连紧密，分离困难，通过精细、耐心的解剖，成功切除了全胰腺组织，且保留了十二指肠与胆总管血管弓，术后十二指肠、胆总管血供良好，围手术期无十二指肠及胆总管缺血坏死，患者恢复顺利，术后第八天出院，无任何并发症发生。

普外二科团队在曾志峰主任医师的带领下，勇攀医学高峰，不断攻坚克难，腹腔镜技术已进入高速发展阶段，希望让更多的患者受益。(蒋星星张昱君)

影像中心：成功开展胎儿磁共振技术

近几年，影像中心在阮玖根主任带领下，专注学科建设，不断激发科室员工开展技术创新。近日，该科成功开展胎儿磁共振，实现新的突破，标志着影像中心在胎儿磁共振技术开始进入新领域。

胎儿磁共振成像（胎儿MR）就是给妈妈肚子里的宝宝做磁共振。遇到如孕妇过于肥胖、伴有子宫肌瘤、羊水过少等情况，胎儿MR成像可以提供超声不能全面提供的胎儿影像学信息；对神经系统发育、头颈部、胸腹部病变等检查有显著优势；在孕期超声检查未能确定或排除诊断的情况下，可以提供更多的诊断信息。

胎儿MR无射线损伤、有较高的软组织对比及空间分辨率、多角度视野广阔等优势，在检查过程中没有任何的放射性损害。孕18周之前一般不宜进行胎儿MR检查，一般来说，在孕24周之后，如果有产前临床需要，可以申请胎儿MR检查。(熊淑红)

放疗室:在全市率先使用放疗一体化固定框架用于颈、胸上段食管癌的放疗固定

近日，我院放疗室在全市率先使用放疗一体化固定框架用于颈、胸上段食管癌的放疗固定。

颈、胸上段食管癌患者由于周围解剖结构复杂及发现时常伴有淋巴结转移，治疗首选放射治疗，患者常常胸部原发灶及颈部淋巴结转移灶需要同时接受放射治疗。

以往患者在放疗期间的体位固定，采用传统的头部或着胸部分体式固定框架。患者颈部或胸部不能同时固定，造成患者放疗期间身体不自主的移动或旋转，影响放疗体位的一致性。我院近期放疗一体化固定框架的投入使用，很好地实现了患者从头颈到躯干乃至四肢的一体化固定需求，提高了患者放疗期间体位固定的一致性和稳定性，降低了放疗并发症的发生率，为靶区的精确照射提供了有力保障。（龚小宝）