心肌缺血治疗

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放了心脏支架后,会不会再一次堵住支架材质 [复制链接]

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导语:心脏是全身的动力泵,心脏通过一收一缩就能将血压、氧气以及营养物质供给给全身,以维持正常的生命活动。而肥胖、抽烟喝酒、熬夜、过度劳累、部分慢性疾病等,都会对心脏造成负面影响,影响心脏功能、堵塞心脏血管,必要时需要采用心脏支架手术。而心脏支架在临床上又被称为是冠状动脉支架,是心脏介入手术常用的工具之一,它最大的作用就是疏通心脏的冠状动脉,帮助心脏恢复正常的血液循环。

在年12月9号的时候,世卫组织发布了《全球卫生估计报告》,其中显示全球十大死因中,有七个属于非传染疾病。而这份大数据揭示了过去20年来疾病和伤害对全球居民造成的死亡率、发病率的趋势,提醒着每一个国家要格外重视心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸疾病等疾病。

01心脏病仍是头号杀手,需要给予高度重视

近20年来,心脏病一直是全球首要死因,自年以来,因心脏病死亡的人数增加了多万,年增加了多万,心脏病占所有死因的16%!为什么心脏病的威胁这么大呢?因为心脏病发作后留着患者抢救的时间很少,往往都是在几分钟内就能夺走一个人的生命,再加上有些心脏病的发病症状容易被忽视,没有抓住最佳治疗时间,因此死亡率一直居高不下。

02关于心脏的治疗,三种方法简单介绍

第一种:药物治疗

这是最常见的治疗方案之一,不是所有心脏病患者都需要进行支架手术的,主要看血管堵塞情况,若是不严重的话可以先进行药物的保守治疗,那一般来说会建议患者使用那些药物呢?

(1)扩张冠状动脉药物

冠心病患者几乎都存在冠状动脉堵塞的情况,为了使心脏的血液循环更加顺畅,而这类药物就是起到扩张冠状动脉、增加供血的作用,比如硝酸甘油、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI、ARB等等,具体药物医生给出专业的建议。

(2)抗血小板凝聚药物

比如阿司匹林等这类药,能起到抗血小板凝聚的作用,预防病情二次复发和血栓二次形成,同时改善已经形成的血栓,改善血供循环。

(3)他汀类药物

这是一线降血脂药物,能起到降低胆固醇、血脂的作用,但降脂不是主要目的,主要是为了能够稳定动脉粥样硬化形成的斑块,防止斑块脱离堵塞某处血管,可以有效改善预后风险。

第二种:手术治疗

什么时候会采用心脏支架手术呢?比如就像前几天一位患者,在做了心脏造影后,显示有两处血管堵塞十分严重:一根堵塞程度高达95%,另外一根堵塞80%。针对类似这样的情况,医生会根据患者的具体情况做心脏手术,能够疏通堵塞部分,改善血供、心肌缺血等心脏疾疾病。但是放了支架≠冠心病痊愈,不排除二次堵塞的风险,具体分析往下看。

1.堵塞情况有两种

第一种就是植入支架的部分再一次堵塞,第二种是另外的血管堵塞。

2.堵塞原因有很多

第一种就是支架材质,比如裸金属支架再配合药物的情况下可以预防血栓形成,但一年内存在30%-40%的二次堵塞风险;再比如药物涂层支架,释放药物改善堵塞情况,二次堵塞的概率在5%以下;又或者是可降解支架,植入2-3年后会自行讲解,二次堵塞风险降低。但是存在局部发生血栓的可能,因此一般不用在主干、近端血管等部分。

第二种就是术后护理不到位,比如没有规范服药,导致依从性很低,那么还会影响到支架的效果。药物就是上述介绍的几种,一般来说阿司匹林需要长期服药,不可随意停药。再比如不良的生活习惯,抽烟喝酒、过度老劳累、熬夜、肥胖、缺乏运动等等,也会提高血管二次堵塞的风险。

第三种:康复治疗

医生会根据患者的具体心脏病情况、年龄、体质等多重因素来给出建议,让患者在恢复期尽早得投入适当的康复治疗中,比如有氧运动等,可以有效改善心肺功能,帮助病情的稳定。当然我们在康复治疗过程中要树立战胜疾病的信心,同时不要急于求成,注意劳逸结合。

保护心脏的办法有很多,大家需要仔细甄别,以防进入误区,比如有人说喝红酒对心脏好就是一个骗局,长期饮酒小心适得其反。而对于心脏的治疗,大家不要抗拒心脏支架这个手术,这是目前比较有效的办法之一。

03对此医生想和大家聊聊关于心脏支架的几个问题

问题一:心脏支架治标不治本?

确实是的,上述也说了放了支架≠冠心病痊愈,但是我们不能因此而抹灭心脏支架的好处,心脏支架的主要目的就是扩张血管,降低心血管意外和改善患者生活治疗。尤其是对于急性ST段抬高的心肌梗死患者来说,心脏支架就是救命的存在。

问题二:超过75%的堵塞就必须放支架?

不一定,这个只是诊断原则之一,只能说是有可能。对于使用药物、积极改善生活方式的部分患者来说,若是能够很好的控制病情那就可以进行保守治疗。若是药物效果不理想,即使堵塞程度低于75%,也需要考虑进行支架手术。而且除了堵塞程度,医生还会根据患者的堵塞部分来决定是否采用支架手术,比如堵塞部位发生在大冠脉血管起始段,需要考虑放入支架,若是堵塞部位在冠脉血管远端,再加上病情稳定,可以考虑不使用支架。

结语:因此是否采用支架手术需要进行综合考虑,并非是单纯某一项指标可以决定的。而且不是所有人都适合放心脏支架,比如:伴有严重合并出血的患者;心肌梗死合并室壁瘤的患者;左室射血分数40%的患者;2mm的小血管病变等等。简单来说,遵医嘱才是上策。

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