经常有朋友问，我心电图有心肌缺血，我肯定就是冠心病了吧。冠心病是负责心脏本身供血的冠状动脉出现狭窄或者堵塞所导致的疾病，临床上多表现为心绞痛，严重的出现心肌梗死甚至危及生命，是危害人民健康的重大疾病，那么该如何明确诊断冠心病呢。
首先，要考虑危险因素，包括性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖和家族史等，危险因素越多，得冠心病的几率就越大，一般老年冠心病发病率高于中青年，男性发病率高于女性，但绝经后女性的发病率会大大增加。
其次，要看发病时症状，典型心绞痛一般是在劳累、剧烈运动、情绪激动的时候出现胸部闷痛，并且可以向背部、上肢、颈部甚至口腔放射，持续几分钟，休息或者服用硝酸甘油等药物很快就可以缓解。当有上述情况出现时就应高度警惕是否有冠心病了，特别要指出的是老年人、糖尿病患者心绞痛症状会非常不典型，甚至没有任何症状，因此更需要一些检查来帮助诊断。
诊断冠心病常用的方法包括：
1.心电图。冠心病患者不发病时心电图往往是正常的，只有当心绞痛发作时心电图捕捉到了心肌缺血的变化才能帮助诊断冠心病，因此平时心电图正常是排除不了冠心病的。同样，心电图上有所谓“心肌缺血”的表现也不一定就是冠心病。
2.心电图运动试验，也就是常说的平板试验，这个检查是让患者跑步或蹬车的同时做心电图，实际上就是通过运动诱发心肌缺血，从而在心电图上捕捉到相应的变化。
3.心肌核素，同样也是通过运动或药物诱发心肌缺血，同时在体内注射同位素，如果存在缺血的心肌同位素摄取减低，在图像上与正常心肌不同从而达到诊断目的。
4.冠脉CT，注射造影剂后通过多排CT扫描重建直接形成冠状动脉的图像，判断其有无狭窄，是诊断冠心病较为精确的无创检查方法，如果CT正常就可以排除冠心病，但是受钙化等因素影响冠脉CT不能完全准确的判断冠状动脉狭窄程度。
5.冠脉造影，是目前诊断冠心病的“金标准”，虽然是有创检查，但十分安全，出现严重并发症的概率很低，可以准确判断冠状动脉狭窄堵塞的程度，同时如果需要介入治疗可同时进行。
因此，冠心病的诊断一定要综合考虑危险因素、临床症状和各种检查的结果，单纯通过一份心电图就诊断冠心病是不太准确的。
