北京专科手足癣医院 http://m.39.net/disease/a_8593664.html罗先生，57岁，1周前开始出现发作性胸闷憋气，每次持续3-5分钟，缓解后一点感觉也没有，所以罗先生也没往心里去。
3天前，罗先生发作了多次胸闷憋气，自己想着会不会是心脏或肺脏出了问题？医院检查。
3天前发生了什么？
医院内科，讲述了自己的情况，医生给他测量血压，/96mmHg，开了心电图和胸片，以及抽血化验检查。心电图、胸片都正常，抽血结果血脂胆固醇偏高，其余血糖、电解质、肝肾功能均正常。
医生综合看完告诉罗先生：有高血压和高血脂，症状也不能排除心肌缺血心绞痛，医院做造影看看。
罗先生说：我也不疼，心电图也正常，抽血也没大事，这不就说明我的心肺没有病呗？医院做造影呢？是不是又想给我放支架了？
医生：有时候心电图正常，不代表没有心脏病，大部分心绞痛发作的时候做心电图才能看得出来。您刚才去做心电图的时候，正好没有发作心绞痛，所以心电图正常是可能的，但不能排除您的心脏病。
罗先生：不用说这么多，反着心电图正常，说啥也都没用，给我开点治疗胸闷憋气的药，我先吃着看。
医生：现在怀疑心绞痛，医院看，开药也是临时的，医院。先给您开点阿司匹林和他汀药物，预防血栓，再拿点降压药控制血压。
罗先生还没等医生解释完，就走了，药也没拿。
回家后，家人问他看得咋样。罗先生说没事，化验都正常，心电图胸片都正常，就是有点高血压和高血脂，让先观察一段时间看。
就这样，第一次就诊就算结束了，因为他说各项检查都没大事，家人也没往心里去。
3天后发生了什么？
看完后，罗先生没有吃药，仍然发作胸闷憋气，而且越来越频繁，每次持续时间更长一些，有时候还会出汗。罗先生心里嘀咕了，是不是真像医生说的是心脏病，实在不行过几医院看看，那里医生水平高。
还没等医院看，凌晨4点，罗先生从睡眠中胸闷憋气难受醒，浑身大汗，濒死感；这时候才觉得坏了，赶紧让家属打。
家属打完，问罗先生，不是刚做完检查都没事吗？怎么现在这么难受？
罗先生说：医院做造影，说是心肌缺血心绞痛，我看心电图没事，就没去，也没告诉你们。
赶到后，测量血压84/54mmHg，做完心电图提示急性心肌梗死，马上启动绿色通道胸痛中心。同时给患者吃了mg阿司匹林和mg替格瑞洛，并输上了升压药。
医院的途中，患者就发生多次室颤，多次电击除颤，最终患者心脏停跳；医护人员持续胸外按压心肺复苏，医院继续抢救了几十分钟，仍未成功，就这样罗先生走了。
家属一直在问：3天前刚检查过，都没事，心电图正常，为啥人说没就没了？医院有责任？
心电图到底可信吗？医院有责任吗？
在和家属沟通中，得知了3天前罗先生就诊的经过，那么我们就可以给家属和有疑惑的朋友做个分析：
第一、3天前，不是没事，而是明确高血压、高脂血症；高血压和高脂血症本身就是心脑血管疾病的高危因素，而患者不知道什么时间就发生了高血压、高脂血症；最关键的是发现后还不去正规治疗。
第二、患者平时有抽烟的习惯，本身体重超标，饮食不控制，加之高血压高脂血症，那么本身罗先生就是心血管疾病的高危人群。
第三、最最关键，心电图正常，并不代表没有心脏病，而且当时医生已医院进一步造影检查，医院，经过正规治疗，或造影检查，发现问题经过治疗后，就能避免这次心肌梗死，避免猝死。所以医生能做的已经做到了。
为什么心肌梗死前心电图还正常？
第一、心肌梗死的心电图主要表现为T波高尖，ST段弓背样抬高，或ST段严重压低。可是一般是已经发生心肌梗死的时候，心电图才会有这种典型的表现，平时没有发生心肌梗死，心电图是不可能会有这样的表现。
第二、平时发作的心绞痛，心绞痛发作当时大部分心电图会有ST段压低的心肌缺血的表现，可是当做心电图的时候，患者正好没有发作心电图，那么心电图就会表现为正常心电图。就好比罗先生3天前做心电图的时候，自己并不难受，并没有发病，所以心电图表现为正常。
第三、诊断疾病，并不能只依靠一份心电图，而是要全面看，比如要结合罗先生的症状，罗先生的抽烟、肥胖、不健康饮食，结合罗先生的高血压高脂血症，那么就要诊断冠心病心绞痛，尤其是不稳定性心绞痛，要建议患者造影检查。
所以，罗先生心肌梗死前，心电图也表现为正常。但这并不能排除他的心脏病。
心电图以后还能做吗？
当然能，甚至很多人必须做，所有怀疑心脏病的人，所以每年查体的人，都需要心电图检查。
虽然我们不犯病的时候，心电图确实不能发现一些问题。但心电图可以发现心率和心律是否正常；还能发现很多潜在的问题，比如：完左、完右、房室传导阻滞、心律失常、PR、QTC、心脏大小的预判、是否有高电压、是否有陈旧性心肌梗死、是否有气胸等等问题。
对于心肌缺血心绞痛，即使不犯病的时候做心电图，也可以作为第一手资料保存；尤其对于不典型的心肌缺血心绞痛，这份心电图和患者发病时候的心电图对比，就能诊断有没有冠心病心肌缺血。
所以，心电图必要时还得做，但看病要综合考虑，而不能仅仅依靠心电图！
