心肌缺血治疗

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急救药硝酸甘油,到底什么时候用医生坦 [复制链接]

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说起心脏病的急救,很多人首先会想到服用硝酸甘油,作为急救药,硝酸甘油已经在临床上使用了超过一百年。以至于让很多人认为只要心脏不好,就吃硝酸甘油。

实际上,硝酸甘油确实是心脏病的一种常见“急救药”,却不是万能药,不是所有情况下吃硝酸甘油都有效的。

硝酸甘油只用于一种情况!

硝酸甘油属于短效硝酸酯类药物,硝酸酯类药物是目前使用较为广泛的抗心肌缺血药物,常用于冠心病的治疗,而硝酸甘油则用于缓解冠心病急性心绞痛发作,硝酸甘油有扩张病变但尚没有完全堵塞的血管的作用,血管管腔扩张后,血流增加,流经心脏的血液增多,从而让心脏供血重新恢复正常,症状得到缓解。舌下含服硝酸甘油是缓解心绞痛发作的标准化初始治疗。

但是有些人因为一些用药误区导致硝酸甘油无效,那么如何正确服用硝酸甘油呢?

首先,要了解硝酸甘油的正确服用方式,拿到一个药,首先要明白怎么吃。

硝酸甘油的正确服用方式是舌下含服,舌下黏膜毛细血管丰富,有利于药物快速吸收起效,一次含服约0.3-0.6mg,2-3分钟就可起效,大约5分钟左右可以发挥最大的药效。若症状不缓解,5分钟后可再次重复,但是15分钟内最大含服剂量不能超过1.2mg。

硝酸甘油服用后容易出现脑供血短暂不足的情况,因此不建议站着服药,用药时尽量采取坐位或是卧位,避免头晕摔倒,服用药物后要静坐或是躺15分钟左右,等待症状缓解后再活动。

其次,硝酸甘油真的不是万金油,不是人人都可以吃的。

对硝酸甘油过敏的患者、肥厚性梗阻型心肌病患者、主动脉瓣狭窄患者、脑出血或头颅外伤患者、青光眼患者、低血压患者以及正在服用西地那非的患者,这几类患者是不能服用硝酸甘油的。

此外,硝酸甘油并不能缓解所有的胸痛症状,一定要警惕的是急性心梗发作,心梗发作前也会出现心绞痛的症状,这时候口服硝酸甘油是无效的,如果含服硝酸甘油5分钟后,症状不缓解反而加剧,就要考虑是否是急性心梗,要立即拨打急救。

还有一些情况下,也要谨慎服用硝酸甘油,因情绪反应过激而出现的胸区疼痛、更年期引发的胸闷、运动撞击引发的胸痛等,不能贸然服用硝酸甘油。

第三,硝酸甘油要妥善保存。

硝酸甘油的结构并不稳定,遇空气遇光都容易分解,需要避光保存,这便是大多数硝酸甘油的包装是深棕色玻璃瓶的一个原因。作为一个应急药物,大多数人会随身携带硝酸甘油,但是硝酸甘油遇热易挥发,即使是体温,也会对药效产生影响,因此不要贴身保存,可以放在背包中携带。

最后,需要注意的一点是,如果心绞痛偶有发作可以服用硝酸甘油缓解,但是如果心绞痛频繁发作,一天内数次发作,建议选择更长效的硝酸酯类药物,比如单硝酸异山梨酯(欣康)等,半衰期长,药效维持时间久,可以更好的预防和减少心绞痛的发作。

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