△患者咨询的截图
很多泌尿结石患者在发现结石后，都希望结石能自然尿出来。
哪怕医生明确表示不适合自然排石，也心存侥幸。
到底多大的结石能自然尿出来？哪种情况适合自然排石？排石过程中，会对我们的身体造成伤害吗？
今天，医院泌尿一科*丽娟博士，带大家揭开这个“谜底”。
自然排石的原理
是怎样的？
在清楚自己能否通过自然排石，排出泌尿结石之前，我们先了解一下泌尿结石自然排石的原理吧。
泌尿结石自然排石很简单，就是肾脏内的结石脱落掉入输尿管，通过尿液的输送，将结石从输尿管排到膀胱，再随着尿液排出体外。
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但是，结石也能如自然排石原理这般简单、顺利排出体外吗？
输尿管：结石得先顺利通过我的“考验”。
排石3大难关
输尿管三个生理狭窄处
输尿管，上接肾盂、下连膀胱，是一对细长的管道，呈扁圆柱状，管径平均为0.5~0.7厘米。可输尿管的管径并非都是0.5~0.7厘米，在输尿管全长25~35厘米中，有三处生理狭窄，管径仅0.4cm。
1.第一处狭窄，位于肾盂和输尿管连接的位置，也就是肾脏出口的位置。
2.第二处狭窄，位于小骨盆的上口，输尿管跨过髂血管的位置。
3.第三处狭窄，位于输尿管膀胱的壁内段，也就是输尿管和膀胱连接处的位置。
因此，由输尿管的生理结构表明，要想结石顺利排出体外，结石的直径就不得超过输尿管狭窄处的管径。
若结石超过输尿管狭窄处管径，会怎样？
排石过程中
存在的3大潜在危害
1.结石卡顿引发肾绞痛输尿管是一个较“娇嫩”的器官，最怕牙尖角利的家伙，结石一卡在狭窄处，搞得输尿管一哆嗦、一痉挛，痛得那叫一个死去活来，也就是让硬汉都跪地求饶的肾绞痛。
一个重要小知识：管输尿管的神经，和管肠道的神经是同一条，输尿管不舒服，肠道也会跟着遭殃，于是多数肾结石患者、输尿管结石患者在肾绞痛的时候，会伴有恶心、呕吐的表现。
2.结石堵塞引发肾积水
众所周知，输尿管是用来输送尿液的，可结石堵塞在狭窄处，尿液不能顺利排出体外，尿液就会越积越多；积水产生后，“有*”的尿液会慢慢滋生细菌，感染泌尿系统器官，使输尿管黏膜损伤、充血、肿胀、管腔变窄。
△肾积水由轻变重
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3.肾功能受损
肾积水是“沉默的杀手”，肾积水一旦发生，肾脏的健康也岌岌可危。
肾脏是一个排尿但不能储尿的器官，而《当代泌尿外科学》多项研究显示，肾脏的尿液存储量只有10ml，远远小于尿液的存储器官——膀胱的储量-ml。
长时间的积水，会使肾脏被尿憋得像气球一样越撑越薄，直到丧失功能，出现感染、积脓、萎缩、坏死，甚至发生尿*症危及生命。
△《春城晚报》报道的一则医院病例
到底多大的结石
才能自然排出体外？
“自然排石竟存在这么多潜在的危害，那到底多大的结石才能自然排出体外呢？”
*丽娟博士：事实可能会让患者失望，所谓的自然排石，其实是保守治疗。结石直径在0.5厘米以下，无梗阻、感染的情况下，自行排出的几率较大。临床上，也有小部分患者不能排出。
在自然排石期间，可以通过药物扩张泌尿道平滑肌，促进输尿管蠕动功能的同时，再在喝水、运动、跳绳等方法的辅助下，促使结石排出。
不能自然排石的
泌尿结石该怎么办？
*丽娟博士指出，超过0.5厘米的泌尿结石，需在专业医生了解患者病情后，综合评估确定治疗方式。
而临床普遍认为：1.您的泌尿结石直径超过0.5-0.8厘米，在无梗阻、无积水、无感染等情况下，可以尝试体外碎石，2次无效者需考虑改行微创手术。2.您的泌尿结石直径超过1.0厘米，或者小于1.0厘米，但位置特殊，或结石嵌顿时间较长，或伴有其他并发症的患者，直接考虑微创手术。3.您的泌尿结石如果出现了位移导致的明显症状，更需要及时科学、对症治疗。
划重点——
泌尿结石治疗方式取决于结石大小、有无并发症；
结石直径在0.5厘米以下，才能自然排石；
其他情况不可强行自然排石，三大风险危害很大，应根据具体的病情采取个性化治疗。
