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“是医生‘生命至上’的职业操守和精湛技术，才把我从死亡边缘多次拉了回来，谢谢你们！”近日，在医院心血管外科病房，39岁的杨先生经历了九死一生后，在康复出院之际，双眼浸满泪水地对妻子和医护人员说。
5个多月前，杨先生在浙江打工时突然晕倒，医院被诊断为“急性心肌梗死”，并多次出现心脏停跳，医院，救治效果均不佳。
年底，这颗徘徊在生死边缘多天的心脏，医院专家们惊心动魄的手术后，再次展现出顽强的生命力，奇迹般地康复了。
突发“急性心肌梗死”命悬一线
去年8月3日，在浙江衢州打工的杨先生起身后突发意识丧失，持续大约2分钟后慢慢苏醒。但是苏醒后，杨先生一直觉得胸前有重物压着，喘不过气、大汗淋漓、头晕。
工友和家属赶紧将杨先生送到医院。医生当时就下了病危通知书，并诊断为“急性心肌梗死”。因为心跳血压不稳定，多次出现心跳停止，医生反复给他进行心肺复苏，并紧急安装体外膜肺氧合装置（ECMO）进行生命辅助后，杨先生的生命体征才逐渐平稳。
在ECMO的支持下，杨先生的生命体征慢慢稳定，但他的身体仍处于极度虚弱状态，难以脱离呼吸机支持。
8月中旬，杨先生再次突发意识丧失，并诊断为重度感染：脓*性休克。由于病情非常重，医院医疗条件有限，只能将其转运至医院。
在医院，杨先生又经过近一个月的救治，仍处于昏迷中。三个月的治疗，让杨先生一家倾尽所有，家人觉得治疗希望渺茫，决定将其转运回重庆合川老家。
11月5日，杨先生的病情再次加重，被医院。
“病情太严重，我们处理不了。”在医生的建议下，杨医院急诊科。
“有个胸痛病人，之前检查是冠状动脉严重狭窄，非常危重，请科室会诊。”医院急诊科，医生初诊后，立即通知心血管内科医生会诊。很快，杨先生通过绿色就医通道，住进了心血管内科重症监护室。
绝望中迎来生命转机
在心血管内科监护室，医护人员立即为杨先生插上心电监护，抽血检测等系列检查。
“病人入院时反复胸痛、四肢冰凉、不能平躺，上肢血压只有70—80mmHg，处于严重心衰、心源性休克的阶段。”心血管内科主管医生张辰博士回忆当时接诊时的情况，他说，进一步的心脏CT造影检查和心脏彩超检查结果让临床治疗组倒吸凉气，因为这样的心脏供血情况和心脏功能，是很难活下来的。
时间就是生命，杨先生随时都面临死亡的威胁。11月6日，医院心血管外科，以进一步评估是否能接受外科手术。为了确保此次手术的成功，医院心血管外科专门成立了由肖颖彬主任为组长的救治专家团队。
精准评估病情是手术是否成功最重要的环节。转入心血管外科后，救治团队的冠心病治疗专家、生命支持专家、重症监护专家、超声专家和护理团队专家们立即对杨先生进行全面评估。
经过全面评估，病人的实际情况比想象中更糟糕：心脏成球形扩大，心室壁明显变薄，反应心脏功能的指标下降到不足正常人的30%，看着影像上心脏完全失去了活力，正常的是“砰砰”跳，而这颗心脏却像蚯蚓一样慢慢蠕动；前期抢救时用了大量血管活性药物，导致周围血管出现严重的炎性改变：双侧桡动脉摸不到波动，四肢湿冷；双侧手臂内静脉血栓形成；双侧小腿以下肢体颜色发青，右侧脚背大面积溃烂结痂；左脚大脚趾和右脚大脚趾、第三趾头、第五趾头全部发黑坏死。这样复杂又虚弱的身体情况，让外科专家们很担忧。
当心外科专家还在纠结是否可以手术时，呼吸科专家、感染控制专家、骨科专家又提出了新的担忧：病人曾在院外曾因MRSA感染（目前院内感染最严重的细菌感染之一，对多种最高级级别的抗生素都耐药），导致脓*性休克，加上双下肢的坏疽表现，术后感染是否能得到有效控制？
这些情况，都给外科手术治疗增加了许多不确定因素。
“生命至上，一个顽强的生命送到我们手中，我们必须尽全力救治。”在这紧要关头，救治团队的治疗组组长、心血管外科主任肖颖彬拍板决定手术。
肖颖彬介绍，病人冠脉病变极重，但病变主要集中在冠状动脉主干，心脏表现是整体低灌注缺血，虽然现在心脏功能极差，但绝大部分心肌细胞还没有坏死，改善心脏血供后心脏功能可能恢复。只有心脏功能得到一定程度的恢复，其他问题才有机会得到解决。
听了肖颖彬的分析后，治疗团队也坚定了外科手术的决心。但心脏手术不是光有决心就可以的，对此，肖颖彬率领救治团队，就整个术前调理、手术中及术后的每个细节和可能遇到的问题都进行全面的分析，并一一制定详细方案。
为生命破例
“主动脉球囊反搏（IABP）在术前都可以使用，以改善心肌缺血，增加心肌耐受能力”、“术后早期可能需要体外膜肺氧合（ECMO）支持，但是因为病人心脏泵血功能极差，当IABP和ECMO都不能有效维持循环的时候，我们怎么办？”团队成员想到了尚处于临床实验阶段的体外心脏装置，该装置可以有效放空心脏，让心脏得到充分休息的同时维持有效循环。
但是，对于处于临床试验阶段的装置用于这样危重病人的治疗，医院伦理委员会的批准同意。肖颖彬抱着试一试的心态，向医院伦理委员会主任宋彩萍院长作了汇报。
宋彩萍在详细了解了病人的情况后，当即表示：“在医院历史上，尚未针对类似的情况专门召开过伦理委员会讨论，这次就特意为这例患者的救治，尽快组织召开一次特殊的伦理委员会会议。”
伦理委员会会议上，心血管医院伦理委员会做了详细的汇报，并针对伦理委员会专家的提问一一做了回答，他表示，如果使用辅助装置后，心脏功能仍不能恢复，专家们会将病人列入心脏移植紧急治疗队列，希望能尽快匹配到合适的心脏供体，完成心脏移植。
详尽的治疗方案和应对举措，让伦理委员会专家们一致同意在此次手术中，在没有其他替代方案使用的前提下使用体外心室辅助装置。
主动脉球囊反搏（IABP）、体外膜肺氧合（ECMO）、体外心室辅助装置、心脏移植……当前外科治疗心脏疾病最先进的设备和最先进的治疗方法都准备好以后，病人被转入心外科重症监护室。
生命线上最严峻的考验
经过近一周的精心准备，治疗团队和杨先生都将迎来最严峻的考验——心血管外科专家将为他实施心脏搭桥手术。搭桥手术结束后，骨科专家将为他截除坏死的双脚第一脚趾。
“你和我们一起努力，共同渡过这个难关。”一大早，肖颖彬就来到重症监护室，给杨先生详细介绍治疗方案，并鼓励他一定能挺过难关。
上午9点，杨先生带着IABP装置被推进手术室。在麻醉科专家的精准管理下，病人顺利渡过了麻醉诱导期，手术于上午10点正式开始。
由肖颖彬、陈劲进、蹇朝和鞠胜杰组成的手术团队分工明确，有条不紊地获取大隐静脉和左侧胸廓内动脉作为桥血管后，在心脏跳动中将桥血管吻合到病变血管的远端。面对明显增大又极其脆弱的心脏，包括手术团队、麻醉团队、护理团队都屏气凝神、小心翼翼，担心因为自己的一个细小疏忽，就让脆弱的心脏停止了跳动。幸运的是，在手术团队和麻醉团队娴熟的配合下，到中午12时30分，肖颖彬做完最后一针缝合后，心脏搭桥手术顺利完成，盯着监护仪上还算稳定的心跳和血压，大家都长舒一口气。
但是，这没有让大家高兴太久，或许是因为缺血时间太长，突然恢复了血液供应，心脏变得不太适应，麻醉医师不断提醒大家：“升血压药物已经加大剂量”、“IABP辅助正常，但血压还在不断下降”，大家术前担心的问题开始出现。手术室内的医护人员都开始紧张起来。
手术专家、麻醉专家商量后决定，先补充容量，进一步增加升血压药物的使用剂量，给心脏一个适应的时间，密切观察后再确定是否使用体外心脏辅助装置。就这样，大家一直盯着心脏的收缩与舒张，盯着监护仪上不断变化的生命体征检测指标……
大约两个小时后，病人心跳和血压已能基本保持平稳，并没有进一步恶化。
“生命体征平稳，转回重症监护室进一步观察，如果循环出现波动，再次启动植入体外心脏辅助装置。”下午4点30分，病人在经历了近7个小时的手术和监测后，再次回到心血管外科重症监护室。
精湛的技术，让年轻的生命再次展现出顽强的生命力。杨先生回到监护室后，生命循环情况进一步稳定，到当日夜间，他已经完全清醒。
术后第2天，病人心脏功能的指标就术前提高了20%，顺利拔除气管插管。
术后第6天，病人顺利停用IABP支持。
术后一周，杨先生从重症监护室转入普通病房进一步康复。
“太好了，你回来了！”当唐女士看到丈夫明显红润的脸色，逐渐变暖的手脚，哽咽着说不出话，只顾着流泪，为丈夫的康复，为自己的坚持，为医学的进步，也为生命的顽强！
经过医护人员术后一个多月的精心治疗和专业护理下，杨先生顺利康复出院！
