二尖瓣关闭不全是什么原因危险吗听医生讲 [复制链接]

你好，我是知心蓝医生。

心脏是整个循环系统的动力器官，心脏不停地、有规律的收缩和舒张，将心脏的血液输送到全身各个组织器官，同时将组织器官利用过的静脉血收回心脏，如此周而复始。在心脏的内部又有非常精细的结构，各自发挥着功能，才能维持心脏的整体功能。二尖瓣就是心脏中一个特别重要的解剖结构。随着大众健康意识提高，健康体检越来越多，而且可以通过很多途径了解到医学知识，“二尖瓣关闭不全”这个词很多人都有见过、听过，那它具体是什么意思呢？什么原因引起的？有没有危险？该怎么办？我们一起来全面，了解一下。心脏方面的知识确实比较难懂，慢慢读，相信对您有帮助。

1、二尖瓣是什么？

血液在心脏内是朝着一定的方向流动的，驱动力是心肌的收缩、舒张，就像我们骑车能跑，靠的是发动机。那心脏瓣膜起到什么作用呢？我们心脏内有4组心脏瓣膜，分别叫做二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣，心脏瓣膜好比是汽车方向盘，是控制方向的，目的就是让血流朝着一个方向流动，所以，我们又把它比做是一个个单向阀门，当血流过了这道门，这道门就要关上，不让它往回流。心脏内部有四个腔，分别是左心房、左心室、右心房、右心室。二尖瓣就是连接左心房和左心室之间的一道“阀门”，因为它有两扇门板，所以把它叫做二尖瓣。

2、二尖瓣反流是什么意思？

前面说过二尖瓣是单向阀门，那二尖瓣反流就不难理解了，就是血流过去之后，还会有倒流。但是，光说二尖瓣反流，就太笼统了，在辅助检查这么发达、这么方便的今天，心脏彩超检查一下，就能明确反流的量是多还是少。比如一次流过去ml，反流5ml和反流50ml是完全不一样的，根据彩超描述，通常会把反流程度分为轻度、中度、重度。

3、什么原因引起的二尖瓣反流？

二尖瓣是一个复合的装置，是一个整体结构，就像一扇门一样，有门框、门板、合叶、门轴、门栓，二尖瓣包含有瓣环、瓣叶、瓣下腱索、乳头肌等结构，其中瓣环和乳头肌都固定在心肌上，受心肌影响。所以，二尖瓣任何一个结构受损，都可能引起二尖瓣反流。根据造成这些结构受损的原因，至少包括以下这些原因。

(1)先天性心脏病：整个人体都是由一个受精卵分化而来，二尖瓣在胎儿期逐渐发育，就像在流水线上加工一样，总有一些程序出错，导致残缺品，部分孩子出生时就有二尖瓣反流，比如先天性房室间隔缺损、二尖瓣发育不良等。

(2)风湿性心脏病：这边的“风湿”和大家平常听到的“风湿”不一样，大家最常听到的那种是“类风湿关节炎”，也叫“类风湿”。而今天说的风湿是一种青少年或儿童期链球菌感染后，累及心脏瓣膜的一种疾病。在经济相对不发达的国家比较多，在过的几十年，我们国家的二尖瓣病变就以风湿性病变为主。

(3)退行性病变：随着心脏的每一次收缩、舒张，二尖瓣也跟着关闭、打开，二尖瓣的两个叶子相互的撞击，每24小时就要开合10万次之多，日复一日，年复一年，就像机器老化一样，瓣膜也会出现退行性改变，总体上来说，年龄越大，退行性病变发生率越高，这种病变在发达国家占比更多，因为他们平均寿命更长，这些年由于我国的平均寿命也在稳步上升，所以，在我们国家这种病变也在增多。

(4)细菌性心内膜炎：这是因为人体感染细菌后，进入血液，随着血流到全身，同时累及心脏瓣膜，二尖瓣被细菌“吃坏掉”，因此这两扇门就闭合不拢了。

(5)心肌病变：前面提到过二尖瓣环和乳头肌是固定在心肌上的，所以心肌病变也会出现二尖瓣关闭不全，比如我们常见的冠心病、心肌梗死会引起乳头肌、心肌缺血，另外扩张型心肌病、肥厚型心肌病也可能出现二尖瓣关闭不全。

4、二尖瓣关闭不全有什么危害？该如何治疗？

正如前面提到的二尖瓣反流有不同的严重程度，二尖瓣反流对整个心脏功能的影响也是有轻重之分的。通常轻度的二尖瓣反流对心脏影响小，无需针对它进行治疗，定期复查就可以；重度二尖瓣反流，对血流动力学影响大，可能导致心力衰竭，大多需要进行手术干预；中度二尖瓣反流，就根据具体情况，比如心脏有没有扩大、患者有没有症状、具体病因等，选择药物治疗或者手术治疗。药物治疗主要是减轻心脏负荷，比如利尿剂、扩张血管等药物，并且定期复查。手术治疗也主要有两种方式，二尖瓣修补和二尖瓣置换(人工瓣)。