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肾结石反反复复快收藏这五忌四宜四注意 [复制链接]

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肾结石、输尿管结石患者

最难以忍受的

除了堪比生孩子的肾结石疼痛

还有反反复复发作

医院处理

而后者犹如定时炸弹

不知道什么时候会发作

尤其是对经历了多次肾结石发作的患者来说

简直是身体和精神的双重折磨

“该死”的结石为什么纠缠不休?

有没有办法有效地预防泌尿结石再次发作?

今天我们邀请到了

医院泌尿二科冯波教授

为大家支支招

泌尿结石为什么会反复发作?

要知道泌尿结石为什么会反复发作,首先要了解这些“石头”究竟是怎么来的。

泌尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,它形成的学说很多,如成核学说、基质学说、结晶抑制物学说,目前还没有任何学说能说明全部泌尿结石的形成机制。

肾结石,本质上是一种矿物质沉积物,尿液减少或者矿物质盐增加,结晶体析出,就会形成结石。

△泌尿结石示意图

从结石的形成过程来看,首先是尿液中出现结晶,这些结晶会堵塞肾小球,导致肾小球坏死,形成钙化斑,钙化斑的周围会聚集更多的尿液结晶,结石就会逐渐变大。

较大的结石,难以排出,会刺激肾脏组织,引起感染以及其他并发症;较小的结石,随着尿液移动,则会引发剧烈的疼痛,还可能引发尿路梗阻,并发肾积水,危害肾脏。

在泌尿临床上,肾结石反复发作不是一件小概率的事情。据大宗数据统计,肾结石治疗后5年的再生率约为35%~40%,而10年的再生率约为50%,甚至有些患者朋友在治疗后几个月就开始复发。

肾结石容易复发,是由多种相关因素所决定的。经临床总结,一般与自身代谢、泌尿系解剖异常、局部感染、环境和饮食因素有密切关系,如尿路的梗阻、感染、维生素A缺乏、甲状旁腺机能亢进以及长期久坐、卧床、喝水少等。

研究还表明,肾结石的风险因素,具有遗传因素影响,许多患者具有家族史。从性别角度看,男性的发病率显著高于女性。相关疾病,比如,肥胖、炎症性肠病、痛风、甲状旁腺功能亢进等,会促进肾结石的形成。多种药物,比如,利尿剂或磺胺类抗生素,会增加肾结石的风险。此外,个人生活行为,也是导致肾结石形成及复发的重要因素。

因此,在这些多种多样因素的影响下,泌尿结石这个“魔头”纠缠不休,至今仍然是医学界一个难题。

五忌四宜四注意

降低肾结石的复发率

虽然医学界还没有办法彻底解决泌尿结石的复发问题,但是通过医生学者们的不懈努力,找到了可以降低泌尿结石复发的有效办法。

医院泌尿二科冯波教授,介绍了行之有效的日常预防方法“四注意”:

1.足量饮水不憋尿:每天饮水~毫升之间,以降低尿液浓度,冲洗整个泌尿系统,降低尿液内晶体析出可能,以预防结石形成并促使微小结石的排出。

2.控制钙的摄取量:在保证身体钙质充分的情况下,不盲目补钙,以避免体内大量游离钙质与饮食摄入的草酸等结合并造成结石高发。

3.坚持锻炼身体:根据自己体质坚持适量运动,以增强体质,促进气血流通,但需要注意不要过度劳累,出汗后及时补充水分。

4.控制盐分的摄入:饮食过咸会加重肾脏负担,盐和体内钙质协同作用,会干扰肾脏的代谢功能,提高结石出现几率,还会影响我们的心脑血管健康。

冯波教授还贴心地带来了泌尿结石患者特别关心的饮食指南——泌尿结石患者饮食的五忌四宜。

五忌1.太甜的东西尽量少吃;2.啤酒、大蒜等食物注意控制摄入量;3.油腻食物及高嘌呤食物,如虾蟹、动物内脏等要少吃;4.草酸含量高的食物,如菠菜、芹菜等不能吃太多;5.奶制品、碳酸饮料摄入要适量。

四宜1.新鲜蔬果美味又健康,多吃无妨;2.每天足量饮水,少量多次,切勿口渴了再喝水;3.饮食宜清淡,坚持低蛋白、低脂肪的食物结构;4.多吃一些燕麦、大麦、红豆等高纤维膳食。

冯波教授提醒道,既往有过肾结石病史和平时户外工作、接触高温、出汗多以及喝水少、缺乏远动、高嘌呤、高糖、高草酸饮食的人,是肾结石反复再生的高危人群,这类人群一定要多喝水、养成良好的生活习惯。

如何判断

肾结石是否再生?

冯波主任介绍道,肾结石一旦存在,会时不时制造一些“动静”,如大结石在肾脏内移动度小,疼痛较轻,表现为钝痛或隐痛;小结石在肾内移动度较大,如嵌顿堵塞,可引发肾绞痛,像刀割一样,剧烈难忍,同时可伴发冷汗、恶心呕吐等症状,让人痛苦难耐。

患者也可能出现血尿或尿频尿急、排尿困难等表现。

除了通过症状表现,肾脏彩超、肾脏CT以及尿液化验等专业检查,更能快速、有效确诊。

对症治疗

病情决定治疗方式

查出肾结石后,患者的态度两极分化。部分患者觉得无关痛痒,而不愿再忍受肾结石“折磨”的患者,却迫切想要排出结石。这种两极分化,主要源于泌尿结石症状的个体差异。

有的患者,结石不大,但动不动就疼得生不如死;有的患者,结石把肾脏都搞“报废”了,需要切除了,都没有什么感觉。

对此,冯波教授指出,肾结石危害不容小觑,结石可持续地摩擦、刺激肾脏,不断损害肾脏及其功能,进而引起肾盂肾炎、输尿管梗阻、尿路梗阻、肾积水、肾周围炎、肾周围脓肿等并发症,甚至引起肾积脓、肾功能受损、甚至肾萎缩、尿*症、肾衰竭等严重后果。

△肾积水对肾脏的损害

(图片来源于网络,侵权请联系删除)

因此,不管肾结石有无症状,都应根据病情对症治疗。目前医学界普遍认为,直径在0.5cm以下的结石,无梗阻、感染,首选药物治疗,配合喝水、运动、跳绳等方法,结石自行排出的几率较大。

0.5-0.8cm的结石,在无梗阻、无积水、无感染等情况下,可以尝试体外碎石。患者需要注意的是,肾结石在进行体外碎石的间隔时间约为3周,总的次数不能超过3次,不然会使人体组织受损、肾脏小血管破裂出血、急性肾衰、肾破裂等情况。

而结石直径超过1.0cm,或小于1.0cm,但位置特殊,或结石嵌顿时间较长,或伴有其他并发症的患者,需要考虑微创手术。

微创取石技术成熟

受泌尿结石患者热捧

很多患者谈手术就色变,但其实微创取石手术并没有大家想的那么可怕,它不需要开刀,随着技术的发展,泌尿微创取石技术也越来越成熟,冯波教授表示。

其中,纤维软性肾镜取石术,就是利用一条细镜,经人体尿道、膀胱、输尿管到达结石位置,击碎结石并取出,体外完全无创伤;而医院每年开展此手术超万例,受到众多云南泌尿结石患者的热捧。

△肾镜从尿道进入,结合钬激光击碎结石

而经皮肾镜取石术,则是在患者腰部建立一条微通道,肾镜通过该通道进入肾脏,利用钬激光等碎石设备,把肾结石击碎后取出,是针对复杂性肾结石的优选技术。

需要注意的是,这两种微创手术在国家手术分级目录中,属于最高难度的四级手术,对手术方案的设计、专家的要求非常高。因此,医院时,一定要选择此手术成熟、开展经验丰富、医院和专家。

预防肾结石再生

术后防护措施是关键

最后,冯波教授强调,肾结石再生虽不是一件小概率的事情,但是做好术后预防措施,可有效预防肾结石再生。

1.术后定期复查:明确身体恢复情况和结石是否已经取干净。如有残留,立即采取措施。

2.结石成分分析:将排出或取出的结石进行成分分析,明确其形成原因,制定有效的预防措施,从根源上预防结石再生。

3.定期体检,早发现早治疗:建议每年接受一次泌尿B超检查,而既往有过结石的患者,至少每半年复查一次B超和尿液常规检查,主要目的在于观察结石有无再生或已发生的结石有无增大,位置有无变动,以及是否存在增加结石发生的尿路感染。

4.改正不良生活习惯:不管既往是否有过结石的患者,都应做到多喝水、不憋尿、不久坐、多运动、健康饮食。

5.发现类似症状立即就医:如出现腰痛、血尿、尿频尿急尿痛等,医院就医,以免因延误治疗,给身体带来不必要的伤害。

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