心肌缺血治疗

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女性出现心悸心慌,不要急于使用抗焦虑药 [复制链接]

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女性心悸心慌难道都是焦虑症吗?

心血管门诊因心悸心慌就诊的女性不在少数,经过相关检查,大部分人都没有什么问题,而一部分患者被怀疑甚至诊断为焦虑症,从此吃上了抗焦虑药物,背上了承重的心理负担,其中不乏处于青春期的青少年。

难道心悸心慌没有发现心脏病就是焦虑吗?

女性朋友在一身中经历三个特殊时期:经期,孕期,更年期,由于激素分泌的高低不同,调节着神经平衡,皮肤黏膜水分,情绪激动与低落。

心血管最主要的系统肾素血管紧张素系统也受到雌激素的调节,避免激活,平衡正负反馈,延缓血管老化,保持年轻态,使得女性心血管衰老比男性来得晚。

雌激素增加一氧化氮浓度,减少心肌细胞钙超载,防止血管平滑肌痉挛,保护血管内皮细胞,有利于微循环灌注。

雌激素的其它作用,如减少纤维细胞增殖、软化血管,胶原蛋白合成减少、防止纤维化,清除炎症因子、减少细胞*性物质的生成等。

所以雌激素的多多少少,随时影响女性肾素血管素及血管功能。

再者女性交感神经比较活跃,容易造成心跳加快,心律不齐,心率快慢变化大,敏感体质女性,青春期,特别是更年期特别容易出现心悸心慌,胸闷,气促,感觉到气不够用,所以用力呼气,大口喘气,造成呼吸性碱中*,低钾血症,由此导致手脚麻木,抽动。

心电图显示的ST段改变也不是心肌缺血,而是心率偏快,不齐引起心肌复极不全,心肌不能完全舒张所致,特别是II、III、avF导联下移,大多数不是心肌缺血,而是神经功能紊乱。

确有心脏病,多思多虑的敏感女性往往存在“双心疾病”,即有心脏病又有心理疾患,而常规检查可能无法检测出异常,而被忽视,或者转诊到神经科、精神心理科,被当作焦虑症来治疗,常用的药物5羟色胺再摄取抑制剂,对大脑皮层,交感神经都有抑制作用,对各种刺激的敏感度降低,还有止痛安眠作用,所以可以缓解任何不适,就是正常人吃了也会感觉舒适,所以该药有效,并不能完全证明就是焦虑症。

心悸心慌症状明显的女性患者,心肌缺血很可能是由微血管病变引起的,一部分还存在慢血流现象,就是冠状动脉血流速度慢,即中医所说的心气不足、肝气郁结、气机阻滞,在冠脉造影时发现血液灌注时间延长,血流减慢,血管纤细,应用扩血管药物、益气温阳通络的中药,慢血流现象明显好转。

由于雌激素的保护作用,大多数女性心脏病发作的时间会比男性推迟,一般会在绝经期之后,然而,不能忽视的是,这几十年社会经济飞速发展的同时,35~54岁之间的女性心脏病患者一直在增加,引起女性心脏病的风险因素增多了,如吸烟、高脂血症、糖尿病、高血压、肥胖以及久坐的人多了。研究表明城市生活方式、职业压力大、心态不平衡、营养过剩都是中年女性心脏病发作的主要原因。

所以中青年女性心悸心慌大多数都是功能性的,是由女性特殊的生理结构、神经调节功能所造成的,易受到精神情绪的影响,偶尔出现的症状不要慌,也不要急于把焦虑症的帽子带上,而是调节情绪,保证充足睡眠、平和的心态、规律的作息时间,适当服用谷维素片、维生素B1调节神经功能,存在心率偏快、心电图ST改变者服用β受体阻滞剂抑制交感神经兴奋,控制好心率,ST改变也会随之好转。中医调理也是不错的选择,通过详细的病史、仔细的检查,辩证施治,针对不同的症候,采取疏肝理气、镇静安神、交通心肾等具体的治法,缓解、减轻心悸心慌的症状,使女性朋友顺利渡过特殊的生理变化期,而不是急于使用抗焦虑药。

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