老赵，春节前突发心肌梗死，做了心脏支架，腊月25才出院，今天是第10天，早晨再次发生心肌梗死。
究竟发生了什么？为什么刚做了心脏支架，又心肌梗死了？是支架不能预防心肌梗死吗？是什么原因导致了老赵出院10天就再次发生了心肌梗死？
一、腊月25出院
患者老赵55岁，腊月15突发胸痛，持续不缓解，伴胸闷憋气大汗，打了。赶到后做完心电图确诊了心肌梗死。
随后开通绿色通道，启动胸痛中心，将患者送往导管室。造影发现患者心脏左侧前降支，也就是心脏最大的血管根部完全闭塞。导丝通过，球囊扩张，植入支架，随后在监护室住了3天，病情逐渐平稳，搬出监护室住了7天。患者可下地行走，无心衰表现，五心绞痛发生，随后带药出院。
出院时，医生再三交代，过年了，按时吃药，不能随便停药减药；过年了也别抽烟喝酒；不要劳累，不能熬夜。
二、为什么刚做了心脏支架，又心肌梗死了？
医院走廊已经能来回走动了，也没有什么明显的不舒服，所以就觉得自己病好了。
尤其是赶上过年，心想不让抽烟喝酒，自己就忍了，为啥血管都打通了，现在也没有不舒服还必须吃药呢。大过年吃药太不吉利，于是就从腊月28开始不再吃药了，今天是正月初6，也就是停药第7天，再次发生急性前壁心肌梗死，也就是支架内血栓形成，支架内又堵塞了。
老赵吃的药物最主要的就是他汀和阿司匹林以及替格瑞洛，这几种药物的作用就是稳定斑块，防止斑块破裂，抗血小板聚集，预防血栓形成，预防支架内血栓和再狭窄。
就拿阿司匹林来说，阿司匹林的作用是抗血小板聚集，血小板聚集后就容易形成血栓。抑制了阿司匹林的聚集，就能在一定程度上预防血栓形成。可是我们的血小板生命周期是7天，啥意思呢？
我们今天新生的血小板，寿命只有7天，每天都会有1/7的血小板是新生的。老赵停了7天阿司匹林，那就相当于今天体内所有的血小板都是没有经过阿司匹林抑制的，那么老赵体内的血小板就容易聚集，就容易发生血栓。而刚做过支架的地方本身是炎症反应比较严重，内皮增生，再把他汀药物停掉了，那么更容易发生血栓。
所以在老赵停药后7天，老赵支架里面再次形成血栓，再次发生了心肌梗死。
三、支架不是能预防心肌梗死的吗？
有人肯定疑问，支架刚做完，支架不是预防血栓，预防心肌梗死的吗？怎么这么短时间内就再次出现血栓，再次心肌梗死呢？
这是一个错误的观点，因为心脏支架根本就不能预防血栓，也不能预防心肌梗死。
心脏支架的作用是改善心血管严重的狭窄，控制心绞痛，改善心肌缺血。或者是对于心肌梗死，通过支架打通血管，救命的一种方法。而心脏支架根本不能预防血栓，也不能预防心肌梗死。
预防血栓或预防心肌梗死的方法，是正规的药物，比如阿司匹林、替格瑞洛、他汀药物等，以及控制血压、血糖、血脂、心率的药物。加上患者远离烟酒、健康饮食、适当活动、控制体重、不要熬夜、好的心态等等都是预防血栓，预防心肌梗死的办法，而不是支架。
四、当初就不应该放支架？
肯定还会有人抬杠，或者装作一本正经的样子说：当初就不应该放支架，不放支架，血管不就不会再次堵塞了？
这是多么无理取闹的逻辑。
当初如果不放支架，老赵的血管就无法打通，无法打通血管，心肌就会持续坏死。大量的心肌坏死不但会增加猝死的风险，还会导致最终的心衰，缩短寿命。
当初不放支架，老赵在可能就不会有腊月25出院，因为在腊月15老赵就可能拜拜了。
支架的出现，挽救了更多的心肌梗死患者的生命。统计显示，支架出现前抢救心肌梗死，入院心肌梗死的死亡率是30%，支架后入院心肌梗死的死亡率降到了5%以下。也就是说心脏支架对于个心肌梗死患者，能多救25个以上的患者生命，这是一项伟大的医学贡献。
所以那些不懂装懂的人，不要再自以为是了。
五、老赵的第二次心肌梗死能不能避免？
目前虽然不能%预防支架内血栓或支架内再狭窄。但通过正规的药物，以及患者的健康生活，能把支架内的血栓降到1%左右。
可是老赵的支架内血栓，再次心肌梗死就是没事找事。
您想想吃阿司匹林和替格瑞洛以及他汀，就是为了预防血栓，可是老赵把这么重要的药物停掉了，您想想停掉预防血栓的药物，能不能再次血栓吗？能不再次心肌梗死吗？
六、放支架就得一辈子吃药？
肯定还会有人说，放了支架就得一辈子吃药。
我们再次科普，放了支架一辈子吃药，不是因为放了支架。是因为患者发生了心绞痛或发生了心肌梗死。就算这部分人不放支架，也得一辈子吃药。
所以，不要再以为自己比医生更专业，比科学家还科学了。
不懂装懂，自以为是，往往会酿成大祸！
