浙江在线杭州3月29日讯（浙江在线编辑*）最近，患有冠心病的刘叔叔有些着急，因为他的“救命药”硝酸甘油在药店里断货了。刘叔叔的情况并不是个例，目前，哈尔滨、南京、济南等多地已出现药店缺货现象。
硝酸甘油片是治疗心绞痛最常用的特效药，而且价格不贵，一瓶大概在七八元左右。成人一次用0.25~0.5mg舌下含服，2~3分钟就能起效，5分钟可达最大效应，是名副其实的“救命药”。如今，这种急救药却断货了，患者怎能不着急。
记者走医院后发现，医院，只有99.5元25片的进口硝酸甘油，相当于每片3.98元。而线下药店，硝酸甘油也不太好买。其中只有一家药店有盒装硝酸甘油，85.7元15片，相当于每片5.7元。
这几年，廉价常用药短缺，已是较为普遍的现象。比如，治疗高血压的硝苯地平缓释片、治疗腰痛的复方氯唑沙宗胶囊、治疗痛风的别嘌醇胶囊、用于心衰急救的西地兰等，医院已难觅踪影。这些效果好又便宜的常用药，要么短缺、要么涨价、要么停产，给医疗机构和广大患者造成了很大困扰。对此，记者也开展了相关调查。
调查一：药店硝酸甘油已断货
记者以购药者随机走访了北京四家药店。
在百康药房，药店售货员称，硝酸甘油已经断货好久了，什么时候来货不知道，“这得看厂家什么时候给我们送货，”这位售货员称，“如果来了肯定会涨价，国产的，原来卖十几元，新价格应该是四十几元吧。”她建议记者可以先在药房登记，“药到店我们会通知您。”
在永安堂大药房，听说有顾客要买硝酸甘油，售货员回答说：“只有喷的。”随后她从货架最下方拿出一个药盒，上面写着“硝酸甘油气雾剂”，使用方法是“发病时将药水喷到舌下处”。追问有没有最普通的硝酸甘油片剂，售货员一脸无奈地说：“没有。”
在医保全新大药房处方药柜台倒是有货，但价格奇贵。药师从货架上拿来一盒装国产硝酸甘油，规格为0.5mg*15片，零售价格为85.7元，相当于每片5.7元。
在京芝堂大药房，无论是国产的还是进口的、片剂的还是喷雾的硝酸甘油均无货。
调查二：医院只有进口硝酸甘油
医院——医院心内科，门诊医生何大夫给一位中年患者开了“硝酸甘油舌下片”的处方，药品规格是0.6*25片/瓶。这位男患者看了一下处方上药品金额：99.50元一瓶，感觉有点贵。他连忙问何大夫，怎么这么贵呢？何大夫回答：“这是进口药，辉瑞产的。”患者又追问：“有国产的吗？”何大夫摇摇头回答：“没有。”
医院——医院综合科，患者朱大妈也只能开到近元一瓶的进口硝酸甘油，吃药负担一下子就加重了。不过朱大妈看上去却一脸淡定：“还好我能医保报销。”然而在取药的时候发生一个“小意外”，药剂师手举小棕瓶说：“我们这个硝酸甘油今年8月份到期了，您还要吗？”朱大妈稍稍犹豫了一下便果断的说：“要！听说现在硝酸甘油可不好买呢。”
调查三：电商硝酸甘油“小棕瓶”价格不一
在电商平台上，可以查询到很多厂家生产的硝酸甘油“小棕瓶”。但问题是，同样是国产药、同样的规格，价格却相差很大。据观察，规格为0.5mg*片/瓶的国产硝酸甘油，每瓶价格从48元到69元不等，价格差距高达21元。而进口硝酸甘油只有辉瑞生产的一款，0.6mg*25片/瓶，零售价格为元，且四瓶起卖。网购者一笔下单价格元。
分析：原材料涨价是主因
有业内人士表示，硝酸甘油片的制作原料为硝酸甘油，而制备硝酸甘油的原料之一为硝酸，硝酸作为易燃易爆品，在去年遭遇了大规模减产或停产，导致原料硝酸甘油的价格上涨，所以硝酸甘油片的价格也跟着水涨船高。
据了解，目前销量最大的硝酸甘油片的主要生产厂家为北京益民药业有限公司、河北医科大学制药厂、山东信谊制药有限公司，在山东药品市场上，常见的也是这几家生产的硝酸甘油片。
山东信谊制药在提及涨价时曾表示，“硝酸是易燃易爆品，原材料供货的厂家停了，经历了断货，恢复生产后，原材料价格涨了3倍，所以，成品药价也相应地提高了。”
此外，还有媒体曾经报道过，有一些硝酸甘油类药品生产厂家因GMP认证、车间搬迁等因素而暂停了生产，“生产厂家的减少也是其价格上涨的因素。”
一家药店的工作人员也表示，生产硝酸甘油类药品的厂家并不多，之前售价才四五块钱的药其实并不赚钱，久而久之，一部分厂家就退出了生产，剩下的厂家便重新整合，提升价格，想走高端路线。
其实，不只是硝酸甘油类药品，近年来，包括去甲肾上腺素、西地兰等“救命药”以及维生素K1等临床用廉价药都经历了价格暴涨、供应不足的情况，业内人士普遍认为，原料价格上涨，生产企业减少都是其价格上涨的重要原因。
建议：提高原料药集约化生产水平
医药业内人士认为，在目前短缺药品定点生产、国家和省两级储备的基础上，医院结合实际情况，并按照临床使用趋势预判，订购一定时间内所需的易短缺药品。同时，为避免药品原料涨价或产量不足造成药品短缺，建议对短缺药品的原料生产制定一些引导*策，以保证短缺药原料的来源稳定。
医药企业管理专家建议应持续强化环保安全监管，倒逼原料药产业转型升级，提高原料药集约化生产水平，促使企业在调整产品结构、采用先进技术的过程中走上“近零排放”和绿色生产的轨道。
提醒：冠心病患者应随身带急救药硝酸甘油片
硝酸甘油片用于冠心病心绞痛及预防，也可以用于降血压。
那么，如果买不到硝酸甘油片，可以用其他药物替代吗？医院心脏外科副主任医师余成表示，硝酸甘油药物主要扩张冠状动脉，对于心肌缺血的病人起到急救的作用，目前除了这个药以外，确实没有其他比较好的替代药物；其中，单硝酸异山梨酯片这个药物跟硝酸甘油是同一类的药，也可以起到扩张冠状动脉的作用，但是它的作用时间、起效时间，跟硝酸甘油比还是有一些差别，完全替代这个药是做不到的。
余成表示，一般急救时首选硝酸甘油，这个药也是临床上的急救用药。对于患有冠心病的病人，建议随身携带该药物，因为冠心病的病人可能出现心肌缺血。
（综合北京青年报、东方网、山东商报消息）
（见习责任编辑江笛）
