孩子白癜风 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4358975.html近年来,冠心病的发病率逐渐攀升,且呈现出年轻化的趋势。根据估算,我国现有心血管疾病患者(包括高血压患者)人数高达3.3亿。
10月11日下午,《医生说》医院心内科主任罗清菊和您聊聊如何养“心”。
什么是冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或者阻塞,导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。
人体的冠状动脉分为左、右两支,在心脏表面走行,外观有如一顶皇冠戴在心脏上,故称之为冠状动脉,冠状动脉粥样硬化是导致冠脉管腔狭窄、心肌缺血缺氧的主要原因。
什么原因可以引起冠心病
冠心病的病因尚未完全确定,目前认为该病是多病因的疾病,主要有以下危险因素,危险因素越多,发病风险越高:
1、血脂异常
2、高血压
3、吸烟
4、糖尿病及糖代谢异常
5、肥胖
6、家族史
怎样早期发现冠心病?
在冠心病的诸多症状中,胸痛最为常见:
常有压迫感、发闷或烧灼感;
突然发作于心前区或胸骨后,常在劳动或兴奋时、受寒或饱餐后发生;
一般持续数秒至数分钟;
有时在胸痛的同时出现左肩或左上肢前臂内侧疼痛;
亦可表现为牙痛、胃脘痛;
不典型的症状有:恶心或胃部烧灼感,心悸或心跳不规律等。
冠心病能治愈吗
目前认为冠心病尚不能完全根治,但可防可治,如果规律的用药和积极的控制危险因素,冠心病是完全可以控制的,甚至可以部分逆转。
因此,冠心病的早发现、早治疗是非常关键的。
如何预防冠心病
冠心病早防早治体现在冠心病的各个阶段中,如果目前未患冠心病要预防冠心病的发生,医学上称为“一级预防”;已得冠心病的更要防止冠心病的加重及并发症的发生,这是“二级预防”,“二级预防”对许多中老年冠心病患者更为重要。生活方式的调整:主要适用于尚未诊断冠心病的人群:
1、戒烟、限酒:吸烟可以加速血管硬化的程度并引起血管痉挛,长期大量饮酒可导致酒精性心肌病。
2、注意生活规律,宜早睡早起,要注意劳逸结合,避免熬夜,要保持乐观的心态,避免精神刺激。3、加强身体锻炼,适量运动,如户外散步、太极拳、气功等,有研究显示:规律而适当的运动可以有效的减缓血管粥样硬化的进程。
4、维持健康的体重,这里为大家介绍一个体重指数(BMI)的概念:就是体重(公斤)/身高(米)2,这个数值应该控制在18-24之间最好,如果超过28,就是肥胖了。
5、注意饮食调养,宜清淡饮食,避免过咸、过甜、油腻食品,多食富含纤维素的蔬菜、水果。同时还要注意,勿食过饱,以免加重心脏负担。
如何规范的应用冠心病二级预防药物
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗几种。
(一)药物治疗:
1.抗血小板:只要没有禁忌症都应该长期服用阿斯匹林。
2.调脂治疗:主要是指他汀类药物,能稳定斑块,降低血脂水平。
3.-受体阻滞剂:可有效的控制过快的心率、降低血压。常用药物有倍他乐克等。
4.硝酸酯制剂:硝酸酯制剂可以扩张冠状动脉,有效预防及缓解心绞痛的发作。5.血管紧张素转换酶抑制剂:所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。
(二)介入治疗:即经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),PCI能明显缓解症状,改善生活质量。冠脉造影明确病变后,即对冠状动脉严重狭窄处进行球囊扩张,然后植入支架,通过对冠状动脉壁上粥样斑块的机械挤压及牵张作用,使冠状动脉通畅,心肌缺血改善,缓解心绞痛,降低冠心病风险,减少心血管事件发生。
(三)手术治疗:心脏搭桥手术俗称冠脉搭桥术,是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭部位而到达远端。缺点是创伤较大,患者后期恢复时间长。
长期口服冠心病的药物会伤肝肾吗?
需要按照冠心病的规范选择用药,这些药物没有伤肝伤肾的概念,药物进入体内需要经过肝脏或者肾脏排泄,就像喝水喝酒一样得经过肾脏排出去,得经过肝脏排出去,如果你的肝肾功能没有问题,你吃什么药都有正常的代谢途径,这个是没有关系的。好多病友怕长期口服药物伤肝伤肾,尤其是他汀类药物,这个担心是完全没有必要的,只要在心内科医生的指导下使用,定期复查肝功能,是完全可以避免药物的副作用的。
中医治疗冠心病有什么优势
中医治疗冠心病具有三大优势。
首先中药可以有效改善临床症状,提高生活质量,如胸闷、胸痛、心慌等症状,提高活动耐量。
第二,中药可有效的兼顾血脂、血糖异常等危险因素,现代药理学研究证实多种中药如丹参、川芎、三七、水蛭、红曲、葛根等可有效的起到抗血小板、抗凝、降脂、降糖的目的。
第三,中医有很多特色疗法,如针灸疗法、中医定向透药治疗等,通过中医内外治法综合应用,达到减少发病、延缓进展的目的。
中医如何治疗冠心病
中医认为于冠心病的主要病机为心脉痹阻,病理变化为本虚标实,本虚有气虚、血虚、阴虚、阳虚,标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞,所以中医根据辨证论治,主要分为以下几种证型进行辨证论治:
1、心血瘀阻证,主要表现为心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背,伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重,舌质紫暗,有瘀斑,苔薄,脉弦涩。主要选择血府逐瘀汤加减治疗,临床上常用的中成药可以选择复方丹参滴丸、血塞通/血栓通胶囊等。
2、气滞心胸证,主要表现为心胸满闷,隐痛阵发,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘部胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。主要选择柴胡疏肝散加减治疗。临床上常用的中成药可以选择益心舒、心可舒片等。
3、痰浊闭阻证,主要表现为胸闷重而心痛微,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇阴雨天易发作或加重、伴有倦怠乏力,纳呆便溏,咯吐痰涎,舌体胖大且边有齿痕,苔浊腻或白滑,脉滑。主要选择栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减治疗。临床上常用的中成药可以选择丹蒌片、苏合香丸等。
4、寒凝心脉证,主要表现为猝然心痛如绞,心痛彻背,喘不得卧,多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重,伴形寒,甚则手足不温,冷汗自出,胸闷气短,心悸,面色苍白,苔薄白,脉沉紧或沉细。主要选择枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减治疗,临床上常用的中成药可以选择双参口服液口服(院内制剂)。
5、气阴两虚证,主要表现为心胸隐痛,时作时休,心悸气短,动则益甚,伴倦怠乏力,声息低微,心烦口干,大便微结,面色觥白,易汗出,舌质淡红,舌体胖且边有齿痕,苔薄白,脉虚细,主要悬着生脉饮和人参养荣汤加减治疗,临床上常用的中成药可以选择生脉饮口服。
6、心肾阴虚证,主要表现为心痛憋闷,心悸盗汗,虚烦不寐,腰酸膝软,头景耳鸣,口干便秘,舌红少建、苔薄或剥,脉细数或促代。主要选择天王补心丹合炙甘草汤加减治疗。临床上常用的中成药可以选择天王补心丹口服。
7、心肾阳虚证,主要表现为心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色觥白,神倦怯寒,四肢欠温或胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。主要选择参附汤合右归饮加减治疗。临床上常用的中成药可以选择右归丸口服。
另外,我科根据多年的临床经验研制的院内制剂--丹元胸痛宁胶囊,具有活血祛瘀、行气止痛之功,为纯中药制剂,在临床应用多年,无副作用,可长期口服,取得了较好的临床效果,有效的减少了患者症状的发作,提高了患者的生活质量,目前已纳入市医药的报销范畴。
△医院心内科主任罗清菊
冠心病如何进行养生保健
1、饮食方面:宜清淡,少盐少油,多吃新鲜蔬菜和水果,《素问.五脏生成》言:“多食咸,脉则凝涩而变色”,脉涩则气滞血瘀,易加剧病情,而过食肥甘易产生痰浊,阻塞经络。
2、运动方面:运动要根据患者病情或根据医嘱,进行有氧运动,如快步走、广场舞、太极拳、八段锦等,劳逸结合,避免久坐久卧;
3、情志方面:本病应高度重视情志养生,《*帝内经》云“恬淡虚无,真气从之;精神内守,病安从来”,指的是少思寡欲、无忧无虑、心情舒畅,避免过于激动或喜怒忧思无度。
编辑:张杭
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