心肌缺血治疗

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心绞痛,谁才是救命药 [复制链接]

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「本文来源:联合日报」

10月31日凌晨,53岁的浙江杭州电视台资深主持人、播音员崔健突发心脏病离世。11月2日,87版《红楼梦》“贾蓉”扮演者杨俊勇,心脏病突发去世,享年57岁。这个季节是心脑血管病的高发季,一些有“心病”的老人都会随身带硝酸甘油或速效救心丸,但很多人搞不准谁才是救命药?读完这篇文章,你就会明白。
  心绞痛是冠心病的一种典型症状,简单讲就是血脂太高了,形成了斑块,把心脏血管堵得变窄了。当病人劳累或激动时,由于血管窄了供血不足,心肌就会缺血,于是就会出现心绞痛。而硝酸甘油和速效救心丸的作用就是让血管扩张,让堵了的血管暂时畅通,缓解胸痛的症状。
  问题来了,当冠心病人发生心绞痛时,该先吃啥?急救,硝酸甘油是首选
  确诊冠心病患者,都需要常备硝酸甘油,心绞痛急性发作(劳累后出现胸痛或胸口紧缩感)时,舌下含服。但低血压、青光眼、脑出血、颅压高等患者慎用。
  舌下含服的意思是,不要咽下去,可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效,作用可持续20~30分钟。此药会降低血压,站着服可能会使脑供血不足,而躺着含服可能增加心脏的负担,所以要坐着含服。当含服一片硝酸甘油5分钟后仍未缓解,可再含服一片,15分钟内含服了3片仍不缓解,则要怀疑是心梗了,应立即拨打急救电话送医治疗。应急,用速效救心丸
  速效救心丸属于中成药,可起到行气活血、扩张血管的功效,但没有硝酸甘油起效快。对于确诊冠心病的患者,心绞痛发作恰巧手边没有硝酸甘油,或者存在服用硝酸甘油的禁忌症,以及不能耐受硝酸甘油(如用后头晕目眩等),可使用速效救心丸应急。
  可一次性舌下含服10~15粒,如10分钟内不见效,可再含服一次,超过15分钟未缓解,要及时拨打。尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强,也依然推荐坐着含服。
  速效救心丸也可以作为气滞血瘀型冠心病患者的日常用药,每次含服4~6粒,一日3次。可起到一定的预防发作功效,但具体该不该每天吃,需要医生来评估和判断。心梗时,这俩药都没用
  心绞痛是血管壁长的斑块把血管堵得变窄了。而心梗指斑块破裂或脱落形成的血栓把血管堵死了。
  心绞痛症状超过15分钟未缓解,就要考虑心梗问题。此时可将阿司匹林肠溶片mg嚼碎咽下,可在一定程度上缓解心梗。不过,吃药前还是先打急救电话,询问急救人员。
  无论是硝酸甘油还是速效救心丸,都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物,并非常规治疗药物。需常备,但不能滥用、乱用。心梗的3次报警和12个预兆
  第一次:无声的报警 长期抽烟酗酒,久坐不运动,肥胖,不健康饮食,熬夜压力大……这些习惯越多,得冠心病的风险越高,所以一定要尽快改掉不良生活习惯。如果父母在55岁之前得过心肌梗死或放过支架、搭过桥,也需要注意养成健康的生活方式。
  家族病史、高危因素、三高等,是心梗第一次报警,这次报警很友善,不会造成很大伤害,但“无视”只会让心血管狭窄进一步加重,甚至发展为冠心病,导致心肌梗死。
  第二次:明知“三高”不控制 有很多人明知有高血压、糖尿病、高血脂,或者已经确诊了冠心病,却从不在意。“三高”会导致血管垃圾加速增加,进而导致心血管狭窄。
  第三次:反复发作心绞痛 心肌梗死最典型的症状就是心绞痛,每一次心绞痛都可能是心肌梗死最后一次报警,但不少人还是错过了一次次报警。究其原因,是把心绞痛当成了后背疼痛。事实上,心绞痛并不仅仅是心前区疼痛,有一些心梗预兆,完全意想不到,但是却能要命。
  双耳突聋 心绞痛患者,有很多都会出现听力下降,有的双耳嗡嗡响,术后马上症状消失。
  脐周疼痛 心梗高危人群,如果出现脐周疼痛,要高度怀疑心梗前兆。
  脚底疼痛 一个老年心梗病人,手术前走路脚底刺痛,术后症状消失,这种情况并非个例。
  睁不开眼 曾有患者8年睁不开眼睛,四处求医。心脏造影检查,发现他心脏上的一根重要血管堵了99%,术后病人的眼睛睁开了。虽然目前无法考证心脏缺血和眼睛之间的关系,但如果眼睛突然看不清或是睁不开了,也要
  左腿酸麻胀疼 高危人群如果左腿酸胀也要警惕心梗。
  胸口束缚感 有病人主诉,胸口有种说不上来的束缚感,一直查不出问题。确诊心血管堵塞并治疗后,症状随之消失。
  牙痛 高危人群牙痛,先要排除心肌缺血的问题,尤其是牙痛的部位确实存在牙病的,要特别留意,避免误诊漏诊。
  头晕 头晕也是心梗的征兆。如果头晕症状长期存在,且颅内造影、CT、磁共振等均未查出病因,就要考虑心脏的问题了。
  肩胛骨疼 有位患者肩胛骨隐隐作痛,开始以为是类风湿,但是机缘巧合检查了心血管,发现是心血管的问题。因此,高危人群伴有肩胛骨疼痛,可能是心梗的征兆。
  左上肢无力 心肌缺血患者左上肢无力的情况并不是个例,很多患者出现左侧肩胛骨和左上肢酸胀、无力,通过药物或者手术改善后,症状很快消失。
  突然乏力 此症状常见于高龄老人,且没有其它心梗症状与不适,应高度警惕心肌缺血问题。
  头疼 一位老年患者一活动后脑勺就疼,检查心血管发现是右冠严重狭窄钙化。处理之后,头痛消失了。  仲艺

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