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低血糖症可分为空腹低血糖和餐后低血糖,心 [复制链接]

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导语:低血糖症是一组通常由多种病因引起的血糖水平低下的人群。它通常表现为心悸、战栗、焦虑、困倦。该病的病因非常复杂,平常应该多注意预防,尤其是糖尿病患者。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多做了解

(一)病因概述

低血糖的原因很复杂,主要发生在糖尿病患者身上,但也有一些疾病和酗酒。

(二)基本病因

1、糖尿病

对糖尿病患者来说,低血糖最常见的原因是糖尿病药物治疗。无论是1型糖尿病患者的绝对胰岛素分泌,还是2型糖尿病人胰岛素的相对不足,胰岛素对机体的影响都已显著下降。所以有高血糖。为了校正血糖水平,使用降血糖剂或胰岛素是不可避免的。低血糖最可能发生的时候,药物和胰岛素太高,你吃得不够或锻炼不够。

2、药物

除了抗糖尿病药物外,其他药物也可引起低血糖,特别是在儿童或肾功能衰竭患者中,如喹啉,疟疾治疗。

3、过度饮酒

大量饮酒和饮食不足会导致肝脏释放储存的糖原受阻,导致低血糖。

4、严重的疾病

严重肝病、重型肝炎、肾脏疾病等影响正常药物排泄、神经性厌食症等慢性饥饿。

5、胰岛素分泌过多

如胰腺癌胰岛局部缺血,可能导致胰岛素分泌过多,进而引起低血糖。胰腺β细胞的扩张也会引起过量的胰岛素分泌。

6、激素不足

某些疾病,如肾上腺和脑下垂体,可能导致调节葡萄糖产生的激素的缺乏。患有这些疾病的儿童比成年人更容易出现低血糖。

(三)诱发因素

1、饮食不足

进行药物治疗的糖尿病患者,少吃,不吃,误食,加餐,易诱发低血糖。

2。过度的体力运动

在人群中糖原的储存、跑步、登山等运动中,消耗明显增加,易诱发低血糖。

02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢

(一)症状概述

有典型的Whipple三胞胎,包括:禁食和运动导致低血糖和低血糖症状的发生;血浆葡萄糖起效低于2。8毫摩尔/升;吃糖后,低血糖症状迅速消退。低血糖的症状可分为自主神经兴奋和神经凝集。长期慢性低血糖有一定的降血糖适应性,自主神经兴奋的表现往往不显著,但主要表现为中枢神经系统功能紊乱;血糖迅速下降时,高血糖患者可出现明显的临床表现,往往是自发神经的兴奋症状。

(二)典型症状

1、自主神经兴奋的症状

这些症状包括儿茶酚胺介导的肾上腺症状,如心悸、战栗、焦虑和乙酰胆碱的症状表现为苍白、出汗、饥饿、感觉障碍等。

2、神经缺氧症状

神经性血糖不足是中枢神经系统葡萄糖消耗的结果。症状包括精神不正常、抽搐、意识改变、轻度无精打采、重度昏迷。此外,它的特点是视力模糊,虚弱,嗜睡和其他不适。如果低血糖严重且持续,则可能导致死亡。

(三)并发症

如果低血糖不能持续缓解,就可能导致脑细胞发生不可逆转的形态学变化,从而导致大脑水肿、脑软化、痴呆、昏迷、休克甚至死亡。

03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检查

一般会做血糖检测、血清胰岛素检测,血清C肽检测和72小时饥饿检测等实验室检查,医生还建议做心脑电图、肌电描记法、X线、CT、腹部超声成像等成像检查。

(二)医学检查

出现的症状可能包括面色苍白、呼吸短促、心率加快、血压下降和意识障碍。

(三)实验室检查

1、门静脉注射液

正常空腹血糖下限为3。9毫摩尔/L,非糖尿病患者的胰岛素分泌会随着血糖水平在生理范围内的下降而下降,相反调节荷尔蒙的释放量会增加,葡萄糖和肾上腺素的分泌也会在血糖下降到3。6毫L/l。时增加。

2、血清胰岛素

(1)低血糖发作时血清胰岛素的测定对鉴别低血糖血症很重要,特别是对胰岛素肿瘤。

(2)如果放射免疫法测定胰岛素敏感性为5μU/ml,而血糖为6αU每毫升,则说明胰岛素分泌不当引起的低血糖。

(3)用灵敏度更高的免疫化学发光法,在低血糖gt;3μU/ml下测定相应的胰岛素浓度,可用于测定胰岛素的过量分泌。

(四)成像检查

1、X光检查

胰腺血管造影显示血流增加。选择性肠系膜上动脉和腹部动脉造影有助于定位病变部位。

2、CT检查

可以发现分泌胰岛素样生长因子的肿瘤和导致低血糖的其他肿瘤。

3、腹部超音波

有助于胰岛β细胞瘤或其他低血糖肿瘤的诊断。胰岛肿瘤小,难以发现。

4、其他

胰腺放射性核素扫描、ECT扫描和75例SE-甲硫氨酸检查可见于胰岛细胞外病灶。

(五)其他检查

1、脑电图

与缺氧类似,无特异性改变、慢波等改变,慢性低血糖脑损伤患者可发生异常改变。

2、肌电图描记法

神经传导时间正常。远端肌肉表现为神经变性,运动单位减少。扩散除纤、末级和大电机放电、多相电势。外周神经发生和前角细胞类型的变化更为一致。

04患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)心理护理

病人常有惊慌失措、精神不振、对治疗充满恐惧的时候,病人的家属应该给予安慰,使病人对疾病有正确的认识,确立战胜疾病的胜利,早日恢复信心。

(二)用药护理

患者按规定要遵医嘱服药,不能任意停药,改变用药剂量。

(三)生活管理

1、合理安排生活,注意休息,避免剧烈运动。

2、随身携带含糖的食物,如蛋糕或糖果、惊慌、眩晕等症状,你需要服用。

3、保持充足的睡眠,避免熬夜。

保持愉快的心情和积极乐观的人生态度。

(四)饮食管理

科学合理的饮食可以保证机体的正常运转,在控制疾病、保持疗效、促进疾病康复等方面起到支撑作用。

结语:糖尿病患者出现低血糖,在及时抢救治疗后,中度低血糖昏迷可治愈,预后良好。严重低血糖昏迷,预后不良时间较长。少数低血糖的老年糖尿病患者容易发生糖尿病、心脏病、心律失常、心肌梗死和其他预后不良。

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