一、病案：
现病史：张某，女，70岁，年2月来诊。主诉间断性心慌、胸闷、胸痛2年，加重2天。患者2年前劳累后出现心慌，胸闷，胸骨后胀闷不适，偶有向咽部放射感，疼痛持续约5分钟，休息后可缓解，在某院诊断为心绞痛并予拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯缓释片、酒石酸美托洛尔片等药物治疗，病情基本平稳。
2天前因天气突变，寒流来袭，又感胸部胀闷，心慌，心前区隐隐作痛，咽部放射感。伴有咳吐白黏痰，腹胀，大便干燥。患者精神紧张，夜寐易发惊悸。舌苔白腻，脉沉弦而滑。
中医诊断：胸痹（胸阳不振，痰浊痹阻）
西医诊断：稳定性心绞痛（典型心绞痛）
选方：瓜蒌薤白半夏汤合旋覆花汤加减
特别提醒：
中医讲究一对一辩证治疗，大家切勿照搬原方，对别人有用或许对自己有害，一定要在医生指导下治疗。
服5剂后，胸闷、胸痛缓解，咳痰减少，夜寐则安。续服5剂，诸症皆安。随访半年未见发作。
二、什么是典型心绞痛？
典型心绞痛属于冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），也称劳力性心绞痛，是在冠状动脉固定性严重狭窄基础上，由于心脏负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧的临床综合征。中医则属胸痹，《金匮要略》将本病的病机概括为阳微阴弦，阳微即寸脉来微，主胸中阳气不足；阴弦即尺脉见弦，主在下痰浊水邪反盛。故胸阳不振，反使下焦之阴邪乘虚犯上，使心脉痹阻，气血不通。
1.什么是动脉粥样硬化？
由血脂代谢异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等诸多病因导致动脉管壁增厚变硬、失去弹性、官腔缩小、斑块形成等。
2.动脉粥样硬化是怎样导致的心绞痛？
动脉粥样硬化可发生于很多动脉血管，比如：心、脑、肾、四肢血管等。发生于心脏的冠状动脉则为冠状动脉粥样硬化，由于冠状动脉发生粥样硬化从而引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧，急剧的、暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。
3.什么情况下会出现心绞痛？
发作由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或情绪激动的当时，而不是在劳累之后。
4.典型心绞痛发作时会有哪些表现？
哪里痛？通常是胸骨后或左前胸，手掌范围大小，界限不清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
怎么痛？常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不像针刺样或刀扎样锐性疼痛，偶伴濒死的恐惧感觉。
持续多长时间？一般持续数分钟至十余分钟，多为3~5分钟，很少超过半小时。
5.如何缓解典型心绞痛？
发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状逐渐消失。较重的发作立刻舍下含服0.5mg硝酸甘油或5~10mg硝酸异山梨酯。这类药物可以扩张冠状动脉及外周血管，
如经常感觉胸部紧闷不适，医院系统检查及治疗。
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