每次门诊，总会接诊到心梗病人。今天的患者是个老年病人，感觉上腹部不舒服3天了，一直以为是胃的问题，也没在意，来拿药，顺便问问怎么回事。查体时发现在腹部偏上的位置，就要求老人进行心电图检查，老人还很不情愿的答应了。
很快，心电图室打来电话，急性前壁心梗！
紧急安排绿色通道，急诊入住心内科监护室。
糖尿病人出现急性心肌缺血非常危险，由于症状不典型，有些病人可能没有感觉突然就去世了，周围的人也会感慨，你看看，好好的，人说没就没了！
真的不是好好的就没了，看似健康的身体下，暗流涌动，只是你不知道罢了！
2型糖尿病患者有很高的心血管事件发生率，其发病率比非糖尿病患者增加2-4倍，并且有超过一半的糖尿病患者最终会在急性或慢性的心血管并发症上失去生命，其中主要就是冠心病严重出现的急性心梗。
在合并冠心病的糖尿病患者中，高血压，心力衰竭、外周血管疾病、脑血管疾病和肾病的发生率也会升高，因此病情更加严重。
糖尿病是冠心病的独立危险因素，冠心病是糖尿病主要的大血管并发症，两者有着共同的发病基础，因此积极评估糖尿病心血管疾病的危险因素，进行正确的诊治有重要意义。
冠脉疾病是2型糖尿病患者的主要危险，按照临床表现可以分为无症状心肌缺血，心绞痛心肌梗塞，缺血性心肌病，猝死。
虽然糖尿病冠脉疾病患者心肌缺血较为严重，但是其冠脉疾病的临床表现多不典型，即使发生心肌梗死，其症状也比非糖尿病心肌梗死轻。
有人分析了例糖尿病心肌梗死患者临床症状，33%无典型心绞痛，发作后1个月内40%死亡。
实际上，糖尿病心肌梗死症状虽不明显，但并非病情较轻，而是由于糖尿病患者伴有未发现或者已确诊的末梢神经病变和中枢神经病变，掩盖了其心绞痛症状，常为无痛性心肌梗死，故其病死率较高。
在合并冠心病的糖尿病患者中，冠状动脉病变严重而弥散，往往是多支病变，发病以急性冠脉综合症为多见，且预后较差。
综上所述：得了冠心病，有糖尿病和没有糖尿病的区别就是缺少了一个哨声来让你警醒，冠心病或者急性心肌缺血带来的症状就是一个吹哨人，糖尿病人的这个吹哨人可能会不很尽责，不会时时刻刻提醒，因此糖尿病朋友自己要定期复查，尽量及早发现心脏的病变情况，防止急性缺血情况的出现。
我是爱生活、爱美食的孙医生，持续为大家提供优质健康知识。糖尿病、肥胖症等代谢性疾病越来越多，还可能影响家庭和下一代的幸福。好好控制血糖、体重才是治疗的根本。
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