北京专治荨麻疹医院 http://m.39.net/pf/a_8833326.html高血压被称为“沉默的杀手”，它会无声无色地损害我们的动脉、心脏等重要器官。长期发展下去，还会造成心梗、中风等危及生命。据了解，我国高血压患病率已达到23%，也就是大概5个人中就有1人患病，而在患病人群当中，仅有14.5%的患者是控制良好的。然而，你是否知晓——
对于原发性的高血压，通常是不谈“治愈”这个问题的，有些朋友通过加强锻炼、控制饮食、减肥减脂、保持平和心态等方式把血压控制了下来；有些朋友单靠生活干预控制不下来，就需要长期服药控制。如果能通过合理的用药，把高血压控制到合理稳定的范围内，当然也是可以的。
那么既然高血压无法治愈，高血压治疗的目标是什么呢？对于这个问题，我们来从两个方向解读。
控制血压值要综合评估各项指标
高血压治疗的目标，降血压当然是重要的方面，但现在对于高血压的控制和治疗，已经不单单是看血压值降下来这么简单的事情了。通常对于高血压患者，还需要评估其血脂、血糖、肾功能等多个方面的心血管疾病风险。控制好高血压的同时，也要控制好其他的心血管疾病风险，只有做到综合性的评估，根据风险，合理地进行综合性的控制，才能真正有利于身体的整体健康，特别是心脑血管系统以及肾脏的健康。
有一种想法非常要不得，就是既然高血压无法治愈，也没什么感觉，就不用管了。正是这样的认识误区，导致了很多人因为高血压长期不控制而突发心梗、脑梗等重大疾病，甚至发生猝死等问题，高血压也逐渐被称作为“静默杀手”。
不管有没有感觉，高血压都应该控制，控制好高血压的目标，就是为了减少高血压带来的心脑血管健康危害。高血压虽然没感觉，但是你的血管却是长时间在高负荷下工作，长期不控制血压的结果，就是导致血管弹性的加速丧失，血管硬化的加速进展，最终因高血压导致的心脑血管疾病，包括心梗、梗塞性脑卒中、出血性脑卒中等问题也随之而来。
因此，控制高血压的目标就是：控制血压平稳，减少心脑血管疾病发病风险。
高血压控制目标因年龄而异
很多时候，大家会把高血压的诊断值和高血压控制的目标值混为一谈，其实高血压的诊断值，不管什么年龄阶段都是/90。两次或多次诊室测量值超出这个值，即可确诊为高血压；而高血压控制的目标值，却并非是达到/90以下水平这么简单。
年龄阶段不同，身体情况不同，血压情况也千差万别。多数中青年人出现高血压，会存在低压偏高，而收缩压还未超标，压差低的情况，而很多老年人，特别是高龄老年人，则出现单纯收缩压高，而低压正常或偏低，压差偏大的情况，对于不同的情况，高血压控制的目标值当然也有所不同。
通常对于65岁以下的高血压患者，首要目标是把血压控制达标，至少应该达到/90以下的血压水平，而如果身体耐受，可以进一步把血压控制到/80以下则更佳。研究发现，血压控制到/80以下的水平，脑卒中的发生率更低。
而如果是年龄超过65岁的老年高血压患者，如果长期存在舒张压偏低，甚至到了60左右的情况，可以考虑以控制收缩压为准，如果身体耐受，控制到/90以下的水平就是很好的，但如果身体不耐受，能把高压控制在以下也是可以的。
80岁以上的高龄老人，往往身体衰老程度比较严重，人体对于血压的调节能力和反应敏感度也有所下降，更易出现血压波动异常增多，出现夜间低血压、餐后低血压的风险几率也更大，通常一般启动药物治疗的血压值都有所往上调整，在收缩压超过甚至的时候，再考虑服用药物降低血压也是可以的。在服药调理血压期间，控制收缩压不要过高的同时，也要注意舒张压的情况，如果为了控制好高压，而把低压降的过低，反而不利于身体各个脏器的血液灌注，会引起更大更多的健康损害风险。
正确对待夏季血压变化
在骄阳似火的夏季，许多患有高血压的朋友会“高兴”地发现，自己的血压正常了，这时不少人会自作主张，停服降压药，宣称自己的高血压被治愈了。殊不知，其实这样做是非常错误的。
动脉血压主要受3种因素的影响：心输出量，即心脏每分钟排出的血液量；血容量，即身体的总血液量；血流阻力。
夏季血压会下降是由于夏季天气炎热，气温较高，人体的血管扩张，外周血管阻力下降，从而导致血压下降；而高温下，人体出汗较多，饮水相对减少，血容量减少，心输出量下降，导致了血压下降。因此，夏季血压看起来“正常”了。
通常我们测量血压的时间在白天，夏季天气炎热，多数人夜间睡眠质量下降，可影响交感等神经内分泌系统的调节，使夜间血压升高，导致夏季昼夜血压变化大，进而发生心肌缺血、脑卒中风险增加。
因此判断血压情况，不能仅凭白天血压结果，需做24小时血压监测等检查，了解真实血压情况，切记不能擅自停用降压药，需在医生的指导下规范用药，酌情减量，以免被假象误导。
来源：科普时报
作者：李津副主任药师中国科普作家协会医学专委会青年学组副组长
编辑：毛梦囡
审核：王飞
