2药益气活血化瘀通络,异病同治心脑同 [复制链接]

冠心病和中风，是目前最常见的心脑血管疾病，二者在发病基础上有异曲同工之处，中医理论认为，二者其中的一种病因均为气虚血瘀，瘀血阻络，导致心脑缺血缺氧，继而并发一系列的症状。在这类心脑血管疾病的中医调理中，一般秉承活血、益气、通络、解痉等策略。通心络胶囊、脑心通胶囊是心脑同治的代表。

通心络胶囊

通心络胶囊中含有多种中药成分，其中人参有大补元气、补脾益肺、生津、安神定志的功效。全蝎息风镇痉、通络止痛、攻*散结。水蛭具有破血、逐瘀、通经的功效。蝉蜕疏散风热、明目退翳、息风止痉。蜈蚣祛风、解痉、解*。土鳖虫有破血逐瘀、续筋接骨的功效。乳香活血行气、止痛、消肿生肌。降香有行气活血、止痛止血的功效。檀香理气调中，散寒止痛。降香化瘀止血、利气止痛。冰片开窍醒神、清热止痛。酸枣仁具有养心安神，敛汗的功效。

全药方具有益气活血、通络止痛、解痉之功效。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证，症见胸部憋闷，刺痛、绞痛，固定不移，心悸自汗，气短乏力，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病，症见半身不遂或偏身麻木，口舌歪斜，言语不利。

西医药理学研究发现，人参可以有效抑制心肌肥大，抑制心肌细胞凋亡，改善血管内皮的损伤，抗动脉粥样硬化，对于多种心血管疾病具有防治功效。而通心络的使用不仅可以提升心肌的收缩力，改善心脏的泵血功能，还可以抑制血小板凝集，降低血液黏度，并且在血脂调节方面也具有明显的效果。作为我国完全自主研制的中成药制剂，在近些年的报道中已经出现若干利用通心络胶囊对心血管疾病成功治疗的研究报道。可以肯定的是，通心络胶囊在改善心血管疾病患者胸痛、心悸、胸闷等临床表现方面具有十分肯定的效果。

在冠心病的治疗中加入通心络胶囊，可以起到良好的通络止痛以及活血益气的效果，有效促进了人体的气血循环，纠正气滞血瘀，加速血液循环，改善胸闷以及胸痛症状，纠正由于心肌缺血引发的自主神经紊乱，进一步改善心功能。在中西医药联合作用下，观察组的各类指标改善更为明显。研究中发现通过通心络胶囊的使用促进了血脂指标的改善，也从另一个角度证明了通心络在调理血脂方面也具有一定的功效。

脑心通胶囊

脑心通胶囊，源自清代名医王清任著《医林改错》补阳还五汤，是陕西咸阳脑心病研究所赵步长教授根据中医理论以及长期治疗中风的实践经验基础上加减创新而成。按照中风常见的气虚血瘀、脉络瘀阻、风痰阻络、经络失和的病机，以传统中医基础理论的经络学说为依据，研制出脑心同调的益气活血、化瘀通络的纯中药复方制剂。

方中重用*芪为君药，大补脾肺之气，发挥气能行血、摄血、生血之功，血不得气不活，气不得血不行，使气旺则促进血液运行有序；以药性善走、通经通络的虫类药物水蛭、地龙、全蝎为臣药，其中水蛭活血化瘀功效颇佳。另配各有特点的养血活血、逐瘀通络药当归、川芎、丹参、没药、红花、桃仁、赤芍、乳香为佐药；以鸡血藤、桂枝、桑枝、牛膝为使药。其中当归补血养血，川芎活血行气，丹参活血祛瘀、养血安神，乳香行气止痛。全方活血药与通络药相伍，既行血分瘀滞，又助经络畅通；祛瘀与养血同施，活血无耗气伤血之虑；牛膝引血下行与川芎上行相得，一升一降，升降有常；诸药或扶正，或行气，或通脉，意在瘀血之速行，正气之速复，皆为兼治。

全方益气活血，化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络，半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短；脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。脑心通胶囊发挥了中医异病同治的优势，也是脑心同治的体现。

现代药理研究发现，脑心通胶囊对于心脑血管疾病具有多重药理作用，机制复杂，涉及多个靶点及信号通路，作用机制不尽相同。脑心通胶囊可减小脑缺血患者的脑梗死面积，抑制脑水肿，减少脑缺血区神经元死亡，具有显著的脑保护作用。脑心通胶囊可以抑制心肌缺血再灌注损伤，抑制心肌梗死患者的心肌纤维化，增强新血管形成，促进心肌梗死患者恢复。动脉粥样硬化是心脑血管疾病的共同病理基础，是这2种疾病的起始病因。脑心通胶囊可以通过改善血清脂质谱，减少病灶内纤维帽、矿化、巨噬细胞集聚等减少动脉粥样硬化，同时增强载脂蛋白E缺陷患者的斑块稳定性。也可通过保护血管内皮细胞功能，从而实现抗动脉粥样硬化作用。

总之，通心络胶囊、脑心通胶囊，作为异病同治、心脑同治的代表药物，有各种指南、专家共识作为支撑，目前研究较多、临床应用较广，对于气虚血瘀型冠心病、中风病具有较好的作用。