原创心血管王医生心血管王医生
冠心病如果没有早发现，早治疗，就有可能发展为严重的心血管狭窄，最后不得不支架或搭桥；甚至发展为心肌梗死，一旦心肌梗死，就有猝死的可能；即使运气好，处理得到，抢救及时，到医院也有10-30%的心肌梗死患者去世，还有一部分会发生心衰，寿命也会缩短。
如果能早点发现冠心病，经过正规的治疗，那么自然能避免心脏支架或搭桥，避免心肌梗死的发生。那么冠心病、心肌缺血早期都有哪些表现呢？
一般来说，冠心病简单分为：心肌梗死、心绞痛、无症状的冠心病。
如果已经发展到心肌梗死，几乎都能被发现和被诊断，只是及时不及时的问题。
一、心肌梗死的表现
一般来说当心血管发现血栓，血栓堵塞心脏血管的时候，就会发生心肌坏死，这叫心肌梗死，狭窄99-%
虽然心肌梗死是个严重的心脏病，甚至可以说最严重的心脏病，有大部分猝死都是心肌梗死导致的，但是并不是每一个心肌梗死的人，都能及时发现心肌梗死。
据研究调查统计显示有50%的心肌梗死患者都不知道自己发生了心肌梗死，有25%的心肌梗死患者都不表现为胸痛或心前区疼痛。
您想想心肌梗死都有这么多人没有发现，那么心绞痛以及早期冠心病会有更多人没有发现。
典型的心肌梗死就是持续性胸痛不缓解，呈压榨样疼痛，伴胸闷憋气大汗；可是还有很多心肌梗死并不是这么典型，有很多心肌梗死，可能只是持续的牙疼、头疼、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹疼痛、胸痛憋气、咽部紧缩感、大汗淋漓等等症状，都可能是心肌梗死。
一个特点就是持续不缓解，再说的更简单一点，持续的心绞痛就是心肌梗死。
二、心绞痛的表现
一般来说重度狭窄，比如心脏血管狭窄75%以上的时候，才会发作心绞痛，尤其在寒冷、激动、；运动、劳累后会刺激发作。
既然有很多人都不知道发生了心肌梗死，那么更多人都错过了心绞痛的提醒，您想想如果心绞痛能及时发现，及时就诊，那么就能避免心肌梗死。每年上百万人发现心肌梗死，绝大部分就是没有重视心绞痛。最关键是大家不知道什么是心绞痛。
在医院总能遇到很多患者，说自己“心角疼”，就是心脏一个角疼，这是错误的；还一部分人丢放了支架，或已经心肌梗死了，还说自己没有心绞痛，因为自己不疼，这也是错误的。
心绞痛不一定会疼，最典型的心绞痛是心前区疼痛或胸痛，但还有很多表现，比如牙疼、头疼、肩膀疼痛、后背疼痛、上臂疼痛、上腹疼痛；还有一些不疼的表现：胸闷憋气、咽部紧缩感、大汗、向上厕所解大手、眼前发黑、晕厥、呼吸困难等等都有可能是心绞痛。
这些统统都有可能是心绞痛，持续时间2-15分钟，多于活动、劳动、运动、劳累等等后发生或加重，休息几分钟能缓解，缓解后如健康人。这个特点是心绞痛最大的特点。
三、冠心病早期的表现
上面我们说了心肌梗死和心绞痛的表现，但这时候心脏血管已经狭窄比较严重了，狭窄一般都会超过75%，甚至已经%堵死。那么当心血管狭窄50-75%的时候，这时候已经是冠心病，如果能早发现，积极正规治疗，那么就能避免或减少重度狭窄，避免和减少心绞痛和心肌梗死。
其实，当心血管狭窄50-75%的时候，一般不会有心绞痛的表现，或者说绝大部分这种冠心病没有任何表现，既然没有表现，医院做进一步检查，医院，医生也很难明确诊断。除非直接行心脏血管CT或心脏造影检查，但如果一个患者没有任何心绞痛或心肌缺血的症状，那么医生也不可能主动让患者做CT或心脏造影。
那么难的冠心病必须只有等到75%这么重度的狭窄才能发现，才能治疗吗？
虽然50-75%的时候，我们没有症状，但我们必须明白，没有症状不代表我们不去控制，不去预防。目前医学界常用的一种方法是根据高危因素去评估未来10年发生冠心病心肌缺血的风险。如果风险超过10%，那么就属于高危人群，这些人心血管发展到75%的重度狭窄的风险就会明显增加。
一个人虽然没有心绞痛，也没有去做心脏CT或心脏造影，但是如果他（她）有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、抽烟、酗酒、久坐不运动、不健康饮食、有家族史、女性绝经等等这些高危因素越多，发生冠心病的可能性越大。所以我们不能等到已经出现了心绞痛，才去发现有没有冠心病，那时候已经狭窄超过75%，甚至需要支架或搭桥。
我们平时就应该主动
